換腎後的飲食治療-通過長期飲食治療提高生活質量、延長生命
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移植後腎功能恢復及抗排斥治療最為重要,營養治療是保障健康、提高生活質量、延長生命的基本環節。下面介紹腎功能恢復順利者長期飲食治療
腎移植後需抗排斥治療,免疫抑制劑必須終生應用。潑尼松的維持劑量通常為10~15毫克/天,環孢素的用量,根據病情逐漸減量。腎移植後的病人經過前期和恢復期積極補充營養,使病人長期營養不良狀態得到進一步糾正和改善。進入維持正常營養階段,此階段的病情特點是腎功能持續正常,病情穩定,無排斥、無感染等併發症,且大部分病人可恢復工作。由於免疫抑制劑對營養的影響,所以營養治療原則必須根據免疫抑制劑應用標準,結合病情和勞動強度而定。
1)熱能:依據病人病情、性別、體重、身高、體力活動、勞動強度等計算每天所需要的熱能。
若體重大於標準體重5%~10%,營養治療的基本原則是控制總熱能,按每千克體重0.105兆焦耳供給,注意糖類和脂肪的攝入量,且鼓勵病人參加適當的體育活動,使體重降至低於標準體重5%,以利於血中環孢素的濃度維持,以減少環孢素的用量。
凡體重小於標準體重20%,或虛弱者,應供給足夠的熱能,按每天每千克體重0.167兆焦耳,使體重逐步恢復正常。成人輕體力勞動按每天每千克體重0.126~0.146兆焦耳。也可提供簡單的方法,用正常飲食維持理想體重。
2)蛋白質:宜選用血糖生成指數低的複合糖,限制小分子糖及其製品的攝入。脂肪的攝入應小於總能量的30%,其中飽和脂肪酸小於總能量的10%。
對於血脂增高的患者,飽和脂肪酸的攝入應小於總能量的7%,膽固醇攝入小於300毫克每天。
成人按每天每千克體重0.8~1.0克,感染和排斥者除外;
兒童蛋白質攝入量應保證生長需要,1~6歲為每天每千克體重1.2克,7~14歲為每天每千克體重1.0克,15~18歲為每天每千克體重0.9克。
孕婦、乳母、營養不良及有其他消耗性疾病者可相應增加攝入。
從生理的角度來說,腎移植後的病人,雖然腎功能已恢復正常,但還是應注意保護自己的移植腎,不要讓其增加過多的不必要的負擔,也就是蛋白質的總攝入量不宜過高。氮攝入過多,也是浪費;雖可以從尿中排出,但增加了腎臟的負擔。動物實驗證實,喂高蛋白飼料3個月的動物,解剖其腎臟,發現腎臟體積增大。
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