幼兒乳牙保護與常見牙病

牙齒的發育分為三個時期：生長期、鈣化期及萌出期。新生兒口腔看不到牙齒，而在其上、下頜骨內有全部乳牙及恆牙的牙胚。牙胚還存在牙囊中，為牙齦所覆蓋，在新生兒出生時乳牙已有相當程度的鈣化，已形成2/3的牙冠。可見牙齒是從胚芽期就開始發育了。

乳牙萌出早者在出生後4個月，遲者9~10個月。乳牙萌出（多為下牙先出）平均年齡及順序為乳牙中切牙6~8個月萌出；乳側切牙8~10個月萌出；12~16個月出第一乳磨牙；16~20個月出乳牙尖；20~30個月出第二乳磨牙。由此可見，乳牙的萌出是在嬰兒期完成的，所以如何保護乳牙也是嬰兒期的一大任務。乳牙萌出的特徵是：一定時間，一定順序，左右對稱，成對萌出。如超過1歲還未萌出第一個乳牙，則應先考慮有無全身性疾病，最常見的有佝僂病、呆小症、先天梅毒等。

乳牙是嬰幼兒的咀嚼器官，咀嚼機能的好壞不僅直接影響消化的好壞，還會影響咀嚼肌和頜骨的發育，所以乳牙的生理功能不容忽視。為了讓嬰兒學會咀嚼，在乳牙萌出前和完全萌出後必須給嬰兒一些較硬的東西讓他咀嚼，以利於咀嚼肌、牙周膜、牙弓及頜骨的發育。牙齒好，寶寶說話才能清楚。乳牙是恆牙的嚮導，恆牙循著乳牙的位置生長，直至恆牙萌出。所以必須像保護恆牙一樣保護乳牙。乳牙萌出前牙齦局部充血略微紅腫，不要誤以為牙齦炎而過分粗暴地擦洗，一旦擦傷，極易引起牙齦感染，並發纖維滲出性口腔炎等，不僅使嬰兒痛苦，也影響乳牙的正常萌出。

嬰幼兒牙病主要有三類：齲齒、牙髓炎和根尖周炎，以齲齒為最常見。齲齒是牙齒硬組織在細菌作用下漸漸被破壞的牙病，病變由牙冠開始，然後是淺齲、中齲至深齲，未經治療的齲洞不會自行癒合。齲齒是細菌性疾病，可繼發牙髓炎及根尖周炎，嚴重者可引起牙槽骨及頜骨炎症，治療不及時還可引起敗血症等。齲齒病灶還能加重關節炎、心內膜炎、腎炎等多種全身性疾病。由於齲齒長期影響咀嚼機能而致消化功能障礙。

造成齲齒的原因除與細菌有關外，還與飲食及牙齒、唾液有關。細菌（以某些變形鏈球菌和乳酸桿菌為主）與唾液中的粘蛋白和食物殘渣混在一起，粘附在牙齦表面積窩溝中形成菌斑，菌斑中的細菌產酸腐蝕牙釉質，更進一步破壞牙釉質。以蔗糖最易使牙齒致齲。牙齒氟化量低、鈣化不足使細菌有可乘之機。唾液對牙齒有沖洗保護作用。

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