腫瘤放療副作用大嗎？放療之前有哪些注意事項

得了癌症要不要放療？相信很多人因為對放療頗為陌生或者輕信一些謠言而寧死不做放療。其實放療並沒有我們想像中恐怖。放療與手術化療一樣，同為治療癌症的重要手段之一。所以，360腫瘤醫院特邀廣州醫科大學附屬腫瘤醫院副院長陳冬平教授做了一場關於放化療的直播，讓陳冬平教授為大家科普放療的真實面目以及做放療的一些注意事項。

主持人：腫瘤中的放療，它是一種怎樣的治療方法？

陳冬平教授：說到放療，它涉及的面比較廣，比如說大家生活當中聽說過的原子彈，或者是叫做核輻射等等，這些因素都可以應用到放療中。放療，顧名思義，就是放射治療的簡稱，是利用放射線的物理和生物的原理，對疾病進行治療的一種方法。它是現代腫瘤治療當中的「三劍客」之一，是很重要的一個治療方法，它主要分為近距離治療和遠距離治療。臨床上應用比較多的是遠距離的放射治療，也就是依賴於物理設備產生射線對病人進行治療的一種方法。

主持人：那麼，在放射治療的時候，會用到一些射線。不同的射線會針對不同的人治療不同的疾病嗎？

陳冬平教授：現在，臨床上用的最廣泛的是光子線，比如說X射線，它是用直線加速器產生的光子線。像大家可能聽過的伽馬刀，它是利用的伽馬射線。那近幾年，技術上和臨床上比較認同的一種治療方法叫質子治療，也是未來治療的一種手段。在近距離治療當中，我們有β射線等治療手段。所以，不用的射線針對不同的適應症，適合不同的病人。

主持人：那麼，在放療之前，有哪些需要注意的事項呢？

陳冬平教授：其實，對於放療的病人，放療前的要求並不是太高，只要病人能夠配合治療，身體狀況不要太差，在治療的當天不能發高燒等，基本上能夠生活自理的絕大多數都是可以放療的。但是，有個前提，你必須要經過專科醫生的判斷，以醫生的診斷為準。

主持人：聽說在放療之前不能進食，需要空腹，這種情況會有嗎？

陳冬平教授：放療前空腹，是針對一些特殊部位放療的時候，我們才會有這種要求，並不是作為一種常規的要求。因為它是一個區域性的治療，如果我們照射的位置是胃腸道，進食後的形狀變化影響了我們的放療範圍。所以，這種情況就要求病人必須空腹，或者每次只能喝200毫升液體，使得那個區域保持一種相對固定的狀態。

主持人：每次放療會持續多長時間？

陳冬平教授：放療的時間是根據我們放療的範圍，還有放射區域的大小來決定。通常呢，這個治療的時間是在5分鐘到20分鐘不等，有極個別可能需要半個小時左右。但是隨著現在放療技術的提升，絕大多數的放療基本上都能在15分之鐘之內完成。

主持人：那麼，放療多久可以做一次？

陳冬平教授：基本上，放療是按療程進行治療的，常規治療是一周放療五次，放療五到七周。當然，也有一些非常規的，那就是根據病人的情況來決定放療時間。

主持人：如果一周放療五次左右的話，病人的身體可以承受的住嗎？

陳冬平教授：腫瘤專家一般是這麼認為的：「不能耐受化療的病人，還有機會做手術；不能耐受手術的病人，還有機會做放療。」這樣來看，其實放療在「三劍客」中，它屬於比較耐受的一種治療手段，對患者身體的要求沒有手術和化療那麼高，但是當放療到某一個部位的時候，還是會有疼痛感，只是它相比手術和化療的風險還是小。

主持人：那麼，患者在做放療的過程中會不會有疼痛感？

陳冬平教授：絕大多數是會有疼痛的，但是做放療出現疼痛是有原因的。它不是因為做放療的過程中出現的疼痛，是放療積累到一定的劑量之後，就會出現黏膜的損傷，它是由於黏膜的損傷導致的這種疼痛感。

主持人：放療的副作用通常會有哪些呢？

陳冬平教授：放療的副作用是跟我們照射的部位有關係，我們舉個例子，比如說照到頭部，那就會產生脫髮；照到口腔，就會有口腔黏膜的損傷等等。

主持人：放療的副作用越大，效果會越好嗎？

陳冬平教授：放療引起的副作用，其實是因為放射線對正常組織的損傷引起的一種現象。就是射線積累到一定的劑量後，它才會出現損傷。有人會說是不是射線對我們組織越敏感，治療效果會更好一些呢？其實，在臨床上，腫瘤的治療並不是消退的越快就越好。要符合預期的，它的療效是才是最好的。預期就是，醫生會根據患者的身體狀況，用專業知識去判斷腫瘤消退的時間。所以，如果治療的速度符合醫生的預期，通常都是比較合理的，不是說越快越好，也不是越慢越好。

主持人：那麼，放療的副作用可以控制或者預防嗎？

陳冬平教授：放療的關鍵是在實施放療之前的計劃實施的合理性，這是很關鍵的。否則，等照完射線了，出現副作用再來進行彌補，那就比較麻煩。所以，一般我們在治療前，都會嚴格按國家規定。

主持人：在放療期間還有放療之後，飲食方面需要注意哪些呢？

陳冬平教授：放療飲食，這是一個非常大的領域，也是在臨床上很多病人跟我們諮詢的內容。其實，放療它本身，就是一種損傷。用射線在中醫認為這相當於一種熱症，它既然是熱症，也有損傷，有消耗，所以，這種情況下，肯定需要增加一些高利用率的能量。主要就是以碳水化合物為主的，也就是說，不需要動員太多代謝，能量就能吸收利用，以易消化、易吸收的食物為主。

主持人：我之前聽過一個說法，放療期間，如果吃的越好，腫瘤就會長得越快，是這樣嗎？

陳冬平教授：放療期間吃的越好，腫瘤長得越快，這是一個很有爭議觀點。只能這麼說，對於進食高熱量食物能否加重腫瘤的這個觀點，目前的主流觀念是不確切的，甚至有一些極端的觀點認為，用一些高脂飲食代替碳水化合物，也可以對腫瘤起到效果。我個人認為，比較極端的觀點，都不太科學，均衡營養應該是最適合的。

主持人：那麼接下來呢，我們想要了解關於放療的療程費用等問題。相信這應該是很多想要做放療的患者，比較關注的一個點。

陳冬平教授：其實，放療的費用是跟我們選擇的放療設備關係比較大。如果選擇一些普通的加速器來治療，費用大概在3萬到8萬之間，那為什麼會有這麼大的差別呢？其實是跟放射的區域和腫瘤生長的複雜程度有關，如果腫瘤生長的部位靠近邊緣不複雜，不需要避開很重要的器官，那可能很簡單的就解決了。那如果這個腫瘤生長在眼睛旁邊，風險就會增大，那費用就會增加。如果用更先進的設備，可能就12萬到14萬了。像我剛才介紹的目前最熱門的那個質子治療，他可能就到30萬左右了，不同的設備有不同的收費標準。

主持人：使用什麼設備，接受什麼價位的治療，患者自己有選擇權嗎？

陳冬平教授：我建議，患者接受專業醫生的推薦，也不是說越貴的就越好，沒有最好只有最適合。

主持人：現在做放療治療的話，醫保可以報銷嗎？

陳冬平教授：基本上都是都可以報銷，可能就是目前的這個質子治療的業務，我們目前還沒開展這個項目，所以我不敢確定。

特邀專家： 陳冬平

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院副院長 放療科主任醫師 碩士生導師

分管醫療、護理、葯事、設備工作。20餘年來一直從事臨床及管理工作，熟練掌握各種腫瘤的放射治療技術，在綜合治療各種惡性腫瘤方面有較好的經驗；多次被評為醫院先進工作者和優秀共產黨員等榮譽稱號。

文章來源：360腫瘤醫院

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