用「跟我出去走走就好了」關心抑鬱患者，錯在哪兒了？

為什麼人受到惡性打擊刺激後會抑鬱，腦部神經遞質出什麼問題了嗎？葉賭徒，我是一個賭徒，瘦人永不為奴

這個問題其實並不難，但是卻非常關鍵。大部分人就是因為不了解這個問題，才會簡單地將心理問題或者疾病歸因於「心裡的問題」，從而對患者不理解，即使是想關心，也不自覺地用了錯誤的關心方式。比如「你就是心情不好，跟我出去走走」「多出去見見朋友就好了。」

那麼回到問題，我們首先得先了解一下人體的系統。

第一個是交感神經系統（The Sympathetic Medullary System）（就是下圖這樣）

那麼這個系統在人體中起到了什麼作用呢？

當我們人體遇到刺激（尤其是特別嚴重的急性事件刺激）時，

我們的下丘腦（hypothalamus），就會激活我們的腎上腺髓質（adrenal medulla，上圖中間部分）。而這個腎上腺髓質呢，又同時是我們自主神經系統（autonomic nervous system）的一部分。

如其名，腎上腺髓質自然會分泌腎上腺素，稍微有一些醫學知識，甚至是看多了影視劇的同學們都會對腎上腺素有印象，它的作用就是讓我們的身體進入（打 / 或跑路）的警備狀態，這時，我們的生理反應就會很明顯，比如心跳加速，臉紅，出汗等等。

腎上腺素呢，又會激活我們的交感神經系統（sympathetic nervous system），同時減弱我們副交感神經系統（parasympathetic nervous system）的活動。

因為腎上腺素的作用，我們的身體就會相應出現一定程度的反饋，比如消化功能減退，血壓升高等等。

當刺激結束時，我們的交感神經神經系統就會把掌控身體的大權重新交還給副交感神經系統。這時，副交感神經系統就會讓我們的身體回到以往的穩定狀態。

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接下來是第二個非常重要的系統，叫做下丘腦 - 垂體 - 腎上腺系統（Hypothalamic Pituitary-Adrenal (HPA) System）（如下圖）

我們可以看到這裡同樣包含著我們的下丘腦（hypothalamus），腎上腺皮層（adrenal cortex），從另一方面說明了這幾個部位在我們遇到刺激時發揮的重要作用。

這個系統呢，表現了我們身體處於長期壓力的反應。

我們的下丘腦會注意到長期存在，不停止的壓力刺激，這時，就會激活我們的腦垂體（pituitary gland）去釋放促腎上腺皮質激素 （adrenocorticotrophic releasing factor）。

很自然的，這個激素就激活了腎上腺皮層。

這時的腎上腺皮層，就會釋放出皮質類固醇（corticosteriods）。

這些東東的好處就是能讓我們的身體在長期壓力中能夠處於穩定的能量供給下，但是，這種消耗就會在另一方面削弱了我們的免疫系統。所以心寬體胖和積鬱成疾是有其一定的道理的。

看了這兩個系統的介紹，應該就會有較為清楚的頭緒，即在長期的壓力或者惡性打擊之後，我們的身體就會做出應對反應，也就是分泌出皮質類固醇。

而過皮質類固醇在一定程度上是一把雙刃劍，因為就像之前提到的，過多的皮質類固醇會減少我們的白細胞，其中也包括殺手 T 細胞（cytotoxic T cell），顧名思義，光是這名字就知道這種細胞很厲害，它們可以殺死癌細胞，受病毒感染的細胞和其他受損的細胞，所以在我們人體對抗外界細菌和病毒的時候有著舉足輕重的作用。

所以在遇到打擊或者壓力時，我們的免疫系統是處於心有餘而力不足的狀態，我們就會變得「柔弱」，更容易患上感冒或者其他疾病。

同時，就像之前提過的，壓力還會升高我們的血壓，高血壓，自然就提高了我們患上各種心血管疾病的概率。

另外，之前也提到壓力會影響我們的消化系統，而在壓力結束後，我們的消化活動又會恢復甚至變強，這時，我們的消化系統就處在了一個不健康的狀態，潰瘍就是這時期很常見的疾病。

當然，要注意的一點是，受到惡性刺激不代表就一定會出現抑鬱，然後缺乏五羥色胺，這幾個因素是相關關係，不是因果關係，搞清楚這個概念非常重要。

5- 羥色胺_百度百科

受到最廣泛研究的神經遞質是 5- 羥色胺，它是一種能產生愉悅情緒的信使，幾乎影響到大腦活動的每一個方面：從調節情緒、精力、記憶力到塑造人生觀。抗抑鬱葯如鹽酸氟西汀就是通過提高腦內 5- 羥色胺水平而起作用的（但是科學家們已認識到事情遠沒有這麼簡單，問題有時不僅僅出在神經遞質缺乏上。新的研究著眼於神經細胞的接收裝置─樹突上的受體，考慮它們的數量及敏感程度是否足以正常結合并處理神經遞質。如果受體沒有足夠的活性，信息將無法傳遞下去，那麼不論大腦中有多少游離的神經遞質都是徒勞的。受體缺陷能導致諸多的麻煩）。 5- 羥色胺水平較低的人群更容易發生抑鬱、衝動行為、酗酒、自殺、攻擊及暴力行為。科學家們甚至通過改變實驗動物腦內 5- 羥色胺的水平使他們更具有攻擊性。 有趣的是，女性大腦合成 5- 羥色胺的速率僅是男性的一半，這點可能有助於解釋為何婦女更容易患抑鬱症。隨著年齡的增長，5- 羥色胺作用通路的工作效率會出現下降，因為活化 5- 羥色胺的受體減少了。據一項研究顯示，60 歲與 30 歲的人相比，大腦中 5- 羥色胺特異受體的數目已減少了 60%。由於 5- 羥色胺的效力下降，隨年齡增長患抑鬱症的可能性增加。

所以，綜上所述的話，在出現心理疾病，比如焦慮和抑鬱時，很多情況下是需要藥物介入的，因為身體在經歷刺激或者壓力後，我們的內分泌系統已經不太健康了，光靠自身或者單純尋求心理諮詢師很難得到有效的改變的。藥物的介入可以更好地使身體恢復常態，而同時去進行心理諮詢的治療，就會更加有效。

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