白血病反覆骨穿有何用意

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白血病的病源是由於細胞內脫氧核糖核酸的變異形成的骨髓中造血組織的不正常工作。骨髓中的幹細胞(stem cell)每天可以製造成千上萬的紅血球和白血球。

白血病患者反覆骨穿有以下幾種原因：

（1）明確診斷 對於已經形態學確診的白血病患者，有必要進一步進行骨髓細胞化學、免疫學及細胞遺傳學方面的檢查，以明確白血病的亞型，判斷其預後。

（2）觀察療效 對於尚未緩解的白血病患者，通常化療後10～14天，均需進行骨穿，以了解上次化療的治療反應，幫助醫生確定進一步治療的方案及用藥的選擇。如某患者，經一療程的聯合化療後，其骨髓內白血病細胞百分比較化療前尤明顯下降或下降不足40％時，則提示此患者可能對所用化療方案不敏感，進一步治療時應加大藥物劑量，或是更換治療方案，選擇其他藥物。

（3）判斷預後 若患者雖經多種方案聯合化療，但其骨髓中自血病細胞百分比無明顯下降，或一度下降但短期內即又升高達治療前水平時，則提示此患者白血病細胞存在原發耐藥性，較為難治，預後不佳。

（4）監測病情變化 對於經化療已達完全緩解的患者，雖然骨髓象已近正常，但仍應定期複查，其目的在於儘早發現病情的變化並給予及時有效的治療。

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