結核性腦膜炎可分為哪幾型

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結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症。常繼發於粟粒結核或其它臟器結核病變。既往以小兒多見，常為肺原發綜合征血源播散的結果，或全身粟結核的一部分。成年發病率佔半數以上，以青年發病率較高，但也可見於老年。除肺結核外，骨骼關節結核和泌尿生殖系統結核常是血源播散的根源。部分病例也可由於腦實質內或腦膜內的結核病灶液化潰破，使大量結核桿菌進入蛛網膜下腔所致。

結核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜和蛛網膜上有結核結節形成，病灶周圍有炎症和纖維蛋白性滲出物，並有乾酪壞死，常以腦底部最為明顯。在蛛網膜下腔內，有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚，主要由漿液、纖維素、巨噬細胞、淋巴細胞組成。圍繞腦幹，可壓迫和損害就近的顱神經，引起相應的顱神經受損癥狀。

病變嚴重者可累及腦皮質而引起腦膜腦炎，引起多發性腦軟化。未經適當治療而致病程遷延的病例，由於蛛網膜下腔滲出物的機化而發生蛛網膜粘連，可使第四腦室下中孔和外側孔阻塞，引起腦積水。根據臨床及病理，可將結核性腦膜炎分為四型：

腦膜型：以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現。

腦內結核瘤型：病灶位於腦實質內，有局灶性腦定位癥狀和體征，如癲癇、單癱等。

脊髓為主型：此型為腦膜炎治療不當轉變而來，也有發病即屬此型者，有脊神經根癥狀或截癱，尿便失禁等。

混合型：此型同時具備腦膜炎和腦內結核瘤型的特徵。

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