中國的心理諮詢開始火了，然後呢？

第3821期

導語在中國，心理諮詢並不是一個新詞，但心理諮詢行業卻長期不溫不火。最近不少媒體突然發現，心理諮詢行業火了起來。這個行業因何火爆，勢頭能否持續，普通人何時能享受到物美價廉的心理諮詢服務，成為很多人關心的話題。

有了錢心更煩，中國的心理諮詢火了起來

最近兩年，中國心理諮詢行業迎來了一個小高潮。一方面是消費者人數不斷增加，另一方面是諮詢機構數量增長迅猛——心理諮詢平台簡單心理聯合北京大學心理諮詢與治療中心發布的《2016心理健康認知度與心理諮詢行業調查報告》（簡稱「報告」）顯示，傳統實體心理諮詢機構從（2009年-2012年）200家，增加到（2013年至今）357家；基於互聯網的心理諮詢產品從2014年前的1家增加到現在的64家。

心理諮詢機構，尤其是互聯網心理諮詢機構近兩年出現井噴式增長。數據來源：《2016心理健康認知度與心理諮詢行業調查報告》

中國心理諮詢產業近兩年的發展，其來有自。國外的經驗表明，在豐衣足食之後，經濟繼續增長未必能提升人們的幸福感，相反，人們的幸福感會出現停滯或下降，心理疾病的發病率可能提高。

中國也不例外。一方面，90年代以來經濟社會的劇烈變動，讓人們的心理受到了前所未有的衝擊。世界衛生組織的一份調查顯示，中國大概有1.9億人在一生中需要接受專業的心理諮詢或心理治療。另一方面，隨著經濟的增長，中國戶均可支配收入在5000元-8000元/月的「新興中間層」和1.2萬元-2.2萬元/月的「中上層」人群比例不斷提升。這些人有能力和意願為心理諮詢付費。

更重要的是，互聯網技術的發展，讓心理學科普變得更容易，大量網路心理諮詢平台的出現，拉近了患者和心理諮詢師的距離。於是，我們看到了心理諮詢行業爆髮式的增長。

心理諮詢行業繼續發展面臨的現實困境不小

心理諮詢行業迎來了春天，但這個春天能否持久，還要看行業發展面臨的問題能否得到解決。

首先，公眾對進行心理諮詢仍有認知誤區。受傳統觀念的影響，不少人仍把心理問題看成性格軟弱或意志力不足的表現，認為只有得了「精神病」，才要看心理醫生。這種社會認知，對敢於進行心理諮詢的人也有壓力，參與調查報告的5000名付費來訪者中，有14.4%的來訪者會刻意隱瞞自己曾經或者進行諮詢的事實。

其次，是心理諮詢的費用問題。由於中國心理諮詢尚未被納入醫保，心理諮詢費用需要消費者承擔。目前，國內一線城市心理諮詢師的收費已經達到300-1500/小時，即便如此，很多心理諮詢機構，「收入一半給諮詢師，剩下的一半貼進硬成本，盈利空間依然有限」。

為了招攬顧客，很多實體心理諮詢機構設在市中心，租金成本很高

但對普通人來說，這個價格明顯太高。2015年，一項針對廣州某社區進行的調查顯示，超過85%的居民認為心理諮詢價格應該在每小時100元以內，認為合理收費為200元以上的僅有2.1%。如果心理諮詢的費用依然不納入醫保，也無法降低成本，心理諮詢可能會長期處於「叫好不叫座」的局面。

再次，心理諮詢從業者依然良莠不齊。北京大學心理學系教授錢銘怡指出，國際上，心理諮詢師首先必須是經過本專業的碩士、博士培訓，再進行800—2000小時的實習，才能上崗。 而在中國，按照《心理諮詢師國家職業標準》，一個沒有任何相關知識背景的本科生，只需交幾千塊錢培訓20天，就能考取國家三級心理諮詢師執業證書。心理諮詢師的上崗培訓時間則常不到國際水平的十分之一。

對看不見摸不著的心理服務，公眾本來就對其效果存疑；從業人員如此選拔，只會加重公眾的疑慮。

與「城裡人」相比，農村人口對心理諮詢的需求更為迫切

不少人覺得，心理問題是物質需求得到滿足後的「富貴病」，並把它當作「城裡人」的專利。實際上，農村人口的心理問題可能更為嚴重。

據環球網報道，《柳葉刀》雜誌一項針對中印兩國精神疾病診療狀況的研究發現（2016年），中印目前均缺乏專業的精神健康專家，患者就醫困難，這種狀況在鄉村地區尤為突出。在一些地區，出現明顯精神失調癥狀的患者無法得到診斷，更不要說獲得相應的心理治療。

中國科學院心理研究所《我國心理諮詢與心理治療發展現狀、問題與對策》（2016年）則發現，目前中國的發達與落後地區，公眾心理健康需求已呈現不同特徵。在發達地區，隨著居民收入增加，個人主動的心理諮詢與治療服務需求大幅上升。而在貧困地區，居民無力承擔心理健康服務費用，甚至因各種原因無法意識到自身心理健康需求，但其心理健康問題往往更加嚴重，由此衍生的生理疾病、刑事案件等亦更為沉重。

願意付費進行心理諮詢的消費者集中於大城市。數據來源：《2016心理健康認知度與心理諮詢行業調查報告》

更嚴峻的是，目前我國有900多萬留守兒童，3000多萬流動兒童。有研究顯示，早期處於不利環境的兒童，成人後罹患多種心理疾病患的幾率高於普通人群。他們的心理健康狀況遠比城裡人需要關注。

農村兒童的心理健康問題更需關注

增加財政投入，讓普通人負擔得起心理服務，會有豐厚的回報

去年10月，中共中央、國務院印發了《「健康中國2030」規劃綱要》。綱要強調，「加強對抑鬱症、焦慮症等常見精神障礙和心理行為問題的干預，加大對重點人群心理問題早期發現和及時干預力度」，這無疑是心理諮詢行業發展的巨大推力。

然而，不少人卻認為，在人均收入達到發達國家水平之前，心理諮詢註定是奢侈品，普通人無法得到。實際上，這種看法有些想當然。《柳葉刀》的相關研究指出，中印兩國精神病患得不到所需診療的一個重要原因是投入不足——中印兩國在精神衛生方面的投入占醫療總預算的比重均不到1%，而美國的投入約佔醫療總預算的6%，德國和法國則達10%以上。

即使不跟發達國家比，中國在精神衛生方面的投入也該提高。世衛組織2014年精神衛生地圖集顯示，各國政府在精神衛生方面的支出平均占醫療總預算的3%，低收入國家才不足1%，中國2014人均GDP為6995美元，按照世界銀行的標準，中國已屬於中等偏上收入國家。如果政府能加大投入，將心理諮詢納入醫保，負擔減輕的消費者會更願意進行心理諮詢，有利於行業繼續發展；「富起來」的諮詢機構也可以通過網路，為農村人口提供高質量的心理服務，一舉多得。

過去，人們認為加大精神衛生投入，可以增進公民的健康和福祉，減少人口老齡化後認知障礙症的爆發。世界衛生組織2016年的一項最新研究，則給了加大精神衛生投入新的有力論據。

世衛組織發現，目前一些常見精神病患的數量不斷上升，1990年和2013年期間，患有抑鬱症、焦慮症或躁鬱症的人數上升了近50%，亟需各國加大投入。世衛組織的研究計算了2016-2030年間，36個低收入、中等收入和高收入國家可能發生的相關治療費用和健康結果。研究認為，以心理諮詢和抗抑鬱藥物為主的擴大治療費用估計會達到1470億美元，但所獲得的回報會遠遠超出成本——公民工作能力提升所帶來的價值為3990億美元，身體健康狀況的改善還會額外增加3100億美元的收益。

這意味著在精神衛生上投入1美元的投入可獲得4倍多的回報。基於此，世衛組織總幹事陳馮富珍表示，「現在我們必須找出辦法，確保所有男人、婦女和兒童，無論生活在何處，都能真正獲得精神衛生服務」。

結語

加大精神衛生投入，讓普通人也能夠負擔心理諮詢的費用，不是亂花錢，而是回報豐厚的投資。何樂而不為呢？

無論生活在何處，都應有機會能獲得精神衛生服務。喜歡本文，歡迎轉發。

本期責編

劉文昭昭昭在目

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