讀2017政府工作報告，看總理給健康中國布置了哪些任務？

3月5日，第十二屆全國人民代表大會第五次會議在北京人民大會堂開幕。 新華社記者 謝環馳 攝

「民生是為政之要，必須時刻放在心頭、扛在肩上。基本民生的底線要堅決兜牢。」

3月5日上午9時，十二屆全國人大五次會議在人民大會堂開幕。會議聽取和審議國務院總理李克強關於政府工作的報告。李克強總理在2017年政府工作報告提到，推進以保障和改善民生為重點的社會建設。其中最近社會和行業反應強烈的醫聯體建設、全面兩孩，保護和調動醫務人員積極性等事情，總理都在政府工作報告里提到了！

國務院總理李克強作政府工作報告。 新華社記者 龐興雷 攝

健康報記者對總理的政府工作報告分析發現，和健康領域相關的諸多重點均有提及，下面我們來看看有哪些工作將對我們的行業和生活產生影響。

1)

基本民生底線要兜牢

政府工作報告提出：推進健康中國建設。城鄉居民醫保財政補助由每人每年420元提高到450元，同步提高個人繳費標準，擴大用藥保障範圍。

請

【解讀】

總理在政府工作報告中提出，在當前國內外形勢嚴峻複雜的情況下，更要優先保障和改善民生，該辦能辦的實事要竭力辦好，基本民生的底線要堅決兜牢。健康是幸福之基。李克強總理在政府工作報告中再度強調推進健康中國建設。

2015年全國兩會政府工作報告首次提出健康中國概念，隨後的十八屆五中全會將健康中國上升為國家戰略。2016年10月25日，中共中央、國務院印發《「健康中國2030」規劃綱要》，明確提出了今後15年推進健康中國建設的行動綱領。國家衛生計生委主任李斌曾指出，要以「推進建設中國建設」為重大契機，在新的起點上把握戰略機遇，以更大的魄力、更足的勇氣，不斷破解深層次矛盾，推動重點領域和關鍵環節的改革發展取得決定性進展。總體思路是，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，統籌推進深化醫改各項任務，統籌推進計劃生育服務管理改革，進一步健全全民醫療保障體系，進一步完善醫療衛生服務體系，進一步加強公共衛生和重大疾病預防控制，大力促進中醫藥事業發展，大力推動醫藥科技創新，大力發展健康服務業，到2020年基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，提高國民健康水平，為全面建成小康社會提供有力健康支撐。

2)

推進醫保信息全國聯網

政府工作報告提出：在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算。完善大病保險制度，提高保障水平。

近年來，推進醫保信息全國聯網，實現異地就醫住院費用直接結算的呼聲一直很高。特別是隨著候鳥式老年生活的現象增多，對那些離開醫保所屬地、在異地與子女生活的老年人來說，政府工作報告中的這部分內容是重大利好。人社部曾在日前表示，目前除西藏以外，全國30個省(區、市)已經實現省內異地就醫的直接結算工作；今年上半年，要實現退休異地安置人員的異地就醫住院費用直接結算。人社部有信心在今年年底，完成李克強總理提出的「實現全國醫保聯網、解決異地就醫直接結算」的任務要求。

據介紹，人社部建設的國家異地就醫結算系統去年年底已經上線試運行。在試運行過程中，已有15個省接入該系統開始試點。同時，人社部統計，到去年年底，社保卡持卡人數達到9.72億，覆蓋了我國70%的人口。今年，人社部計劃使社保卡持卡人數達到10.5億，到2020年使我國90%以上的人口持有社保卡。

3)

全面啟動醫聯體試點

政府工作報告提出：全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。分級診療試點和家庭簽約服務服務擴大到85%以上地市。

我國的醫療資源分配始終處於倒金字塔狀態，30%的城市人口擁有70%的衛生資源，城市衛生資源中的80%集中在大醫院，基層的技術水平和服務能力遠遠低於三級醫院。要儘快扭轉錯配的醫療供給格局，推動醫聯體建設是一個現實選擇。在國家政策的引導下，我國醫療聯合體或醫療集團試點紛紛湧現。2017年1月23日，國家衛生計生委發布的《關於開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》提出，要以醫聯體為載體推進分級診療建設。

此外，《2017年衛生計生工作要點》也明確，因地制宜推廣城市緊密型醫聯體、縣域醫共體、專科聯盟、遠程醫療協作網等，加強與醫保政策銜接，健全管理、運行和考核機制，促進優質醫療資源有效下沉，引導二級以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者。

分級診療作為提升醫療衛生服務體系整體效率的治本之策，被列為「十三五」深化醫藥衛生體制改革任務之首。而透過試點地區的實踐不難發現，通過構建多種形式的醫聯體，消融優質醫療資源的壁壘，正是在現階段推動分級診療制度落地的有效載體。

李克強總理在政府工作報告中提出，「要建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制」。事實上，醫聯體只有充分照顧到各方利益，讓合作換來共贏，醫聯體內部成員的力量才能擰成一股繩。同時，要促成醫聯體試點平穩推進，還需要政府相關部門從外部施加助力，儘可能地從政策上為試點探索「開綠燈」。當然，要讓醫聯體的「花」結出分級診療的「果」，還需要完善醫保差異化支付政策，合理制定和調整醫療服務價格，對患者理性選擇就醫機構形成有效激勵，科學合理地引導群眾就醫需求。

4)

根本上「疏通」醫患矛盾

政府工作報告提出：保護和調動醫務人員積極性。構建和諧醫患關係。

2014年，最高法、最高檢、司法部、公安部和國家衛生計生委印發《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》，明確了六類涉醫違法犯罪的定罪量刑依據；2015年全國人大將涉醫違法犯罪納入《刑法修正案（九）》，為打擊涉醫違法犯罪、擾亂醫療秩序的行為提供了有力的法律保障。2016年6月，國家衛生計生委、中央綜治辦、公安部等9部門聯合印發《關於嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》，要求從7月起，在全國範圍內開展為期1年的嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動。最高人民檢察院發布《關於全面履行檢察職能為推進健康中國建設提供有力司法保障的意見》，強調加大對涉醫犯罪的打擊力度，在同時召開的新聞發布會上，最高檢有關部門負責人強調，暴力傷醫案件一律列為重大敏感案件。

然而，處置涉醫違法犯罪不能只靠嚴打，更重要的是要形成法治化、常態化機制，推進醫療糾紛預防與處理長效機制建設。下一步急需做的是，將近年來實踐形成的「三調解一保險」、「涉醫問題抓早抓小」等一整套管理舉措上升為形成法律法規，對醫療糾紛堵疏結合、將暴力傷醫納入立法監管，並同步推進醫療衛生體制改革，深入開展進一步改善醫療服務行動計劃，加快推進分級診療制度建設，推進預約診療，優化就醫流程，開展優質護理服務，只有這樣，才能從根本上「疏通」醫患矛盾，保護和調動醫務人員積極性。

5)

食葯安全要嚴而又嚴

李克強總理在政府工作報告中提出：食品藥品安全事關人民健康，必須管的嚴而又嚴。要完善監管體制機制，充實基層監管力量，夯實各方責任，堅持源頭控制、產管並重、重典治亂，堅決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關口。

「十三五」時期是全面建立嚴密高效、社會共治的食品藥品安全治理體系的關鍵時期。要充分尊重食品藥品安全治理規律，把握現階段工作重點，堅持最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責，堅持源頭治理、標本兼治，促進食品藥品產業健康發展，推進健康中國建設。

近日，國務院印發《「十三五」國家食品安全規劃》和《「十三五」國家藥品安全規劃》，明確了我國「十三五」時期食品藥品安全工作的指導思想、基本原則、發展目標和主要任務，部署保障人民群眾飲食用藥安全。國家食葯監總局負責人在解讀該規劃時表示，要加強源頭治理，守住不發生系統性、區域性食品藥品安全事件的底線。實施全程監管，從農田到餐桌、從實驗室到醫院全鏈條可控。堅持問題導向，重點治理超範圍超限量使用食品添加劑，嚴查藥品生產摻雜使假。

6)

適應實施全面兩孩政策

政府工作報告提出：適應實施全面兩孩政策，加強生育醫療保健服務。

全面兩孩政策實施後，累積生育需求集中釋放，高齡孕產婦比例增高。根據測算，2017年～2020年，每年高齡孕產婦預計達到300萬人以上，約是往年的1.3倍。急需加強孕產婦管理救治，強化優生優育全程服務，提升危急重症救治能力，完善協調保障機制，從制度上構築母嬰安全保障體系。國家衛生計生委曾在相關會議中提到，2017年年底前，省級要建立若干危重孕產婦和新生兒救治中心，市、縣兩級均要建立至少1家危重孕產婦救治中心和1家危重新生兒救治中心；加強人才隊伍建設，加快建立緊缺人才激勵機制，多措並舉做好孕產婦管理服務和臨床救治。建立婦幼健康服務監測預警機制。國家衛生計生委將把孕產婦管理服務作為未來幾年的重點督查任務。

全面兩孩要順利落地，衛生人力資源的保障必不可少。國務院近日印發的《「十三五」推進基本公共服務均等化規劃》要求，「十三五」期間要加快產科和兒科醫師、助產士及護士人才培養，力爭增加產科醫生和助產士14萬名。

7)

中醫藥發展有法可依

政府工作報告提出：支持中醫藥、民族醫藥事業發展。

2016年12月25日，十二屆全國人大常委會第二十五次會議通過我國首部《中醫藥法》。這部法律將黨和國家關於發展中醫藥的方針政策用法律形式固定下來，將人民群眾對於中醫藥的期盼和要求用法律形式體現出來，對中醫藥行業發展具有里程碑意義。

有法可依才能持續穩定地促進中醫藥發展。中醫最大的生存危機是缺乏法律保障，但長期以來，中國缺乏一部專門的綜合性的中醫藥法律。《中醫藥法》在醞釀30餘年後終於「撥雲見日」，這大大重振了中醫藥的信心。

《中醫藥法》的問世既體現了國家對中醫藥事業的扶持力度，又是對中醫藥發展的監管和規範。目前，我國中醫藥發展仍面臨不少困難。比如，中醫藥服務資源布局、結構仍需加快調整，中醫藥人才隊伍對事業發展的支撐不足，特別是領軍人才缺乏等。在法典的保障下和社會各界的關注和支持下，中醫藥事業必將得到不斷發展和完善。

8)

堅決打好藍天保衛戰

政府工作報告提出：要加大生態環境保護治理力度。李克強總理在政府工作報告中明確提出，加快改善生態環境特別是空氣質量，是人民群眾的迫切願望，是可持續發展的內在要求。必須科學施策、標本兼治、鐵腕治理，努力向人民群眾交出合格答卷。堅決打好藍天保衛戰。治理霧霾人人有責，貴在行動、成在堅持。全社會應不懈努力，藍天必定會一年比一年多起來。

近幾年，空氣質量已不僅是北京的困擾，更成為全國性的問題。我國現階段污染物排放基數大，現有能源結構仍以煤炭為主（約佔66%），近年來，機動車、工業、農業以及生活排放強度顯著增加，各種複合型污染加劇，複合污染導致的環境容量下降很大程度上抵消了大氣污染治理的成果。要從根本上解決霧霾污染，涉及產業結構調整、能源結構優化和普及控制技術等諸多問題，需要經過一個長期的不斷優化調整的階段。

同時，要了解空氣污染對健康產生的影響。近幾年，PM2.5已進入公眾視野，來源包括直接排放（一次源）和二次生成（二次源）。在我國中東部地區二次顆粒物對PM2.5的貢獻率常高達60%，在成霾時二次顆粒物所佔比例往往更高。還有一些不易察覺的污染源也應引起重視。

但PM2.5對人體健康的影響，相關研究正處於起步階段，需要更明確的科學結論，從而為治理空氣污染的政策制定提供依據。中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所已於2013年開展相關監測項目，目前已覆蓋全國31個省（區、市）的60個城市，設立了125個監測點。

同時要加強產業政策導向，引導企業承擔廢物治理和利用責任，可達到一舉兩得的效果。

鏈接

[兩會·政府工作報告]

一圖解讀2017年政府工作報告

文/健康報記者 孫夢 李琳