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化驗報告里有小箭頭？切忌矯枉過正

保健時報記者 楚超

血常規、尿常規、生化全套是人們體檢或生病時常查的三項。一些受檢者只要看到「提示」一欄出現小箭頭就忐忑不安，纏著醫生問個究竟，而有時醫生的回復是：「沒關係，一過性的。」也還有一些人，覺得膽固醇、鈉、尿酸稍微偏低一點沒事兒，其實這種認識並不正確。

血清鉀偏高當心高血鉀症

血清當中鉀含量偏高，多由攝入含鉀較多的食物、藥物，致使鉀元素在體內貯存過久，腎排鉀減少引起。

中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主任醫師俞夢越表示，一些高血壓患者由於了解到增加鉀的攝入可以抑制鈉的吸收，從而控制血壓。這在理論上講得通，但實際干預時已經過度了。血清鉀偏高要當心高血鉀症，血鉀偏高會表現為四肢末梢厥冷、腱反射消失、動作遲鈍、嗜睡等中樞神經受損，還會導致心率過緩等。

血清鉀偏高，還要進一步篩查是否有假性高血鉀症、酸中毒、胰島素缺乏等。

血清鈉偏低並不能防止高血壓

一些人為了防治高血壓，不惜斷掉鹽的攝入，以血清鈉處於正常低值為喜，並且覺得低於正常值一點兒也無所謂。然而首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科副主任醫師曾榮表示，有些患者血脂偏高，如果血清當中的脂質較多，鈉的濃度就會下降，甚至低於正常值。

然而血脂偏高正是高血壓的誘發因素之一。所以，一味地降低鈉的攝入，保持血清鈉處於正常低值甚至低於正常值，並不能有效防治高血壓。

另一方面，血清鈉濃度偏低，還可能是腎小管受損、腎皮質功能不全等疾病的表現，醫生一般會囑咐進一步篩查。

血尿酸偏低並不是沒事兒

現在越來越多的人知道血尿酸（生化檢查中的血清尿酸一項）升高會使尿酸沉積於關節，引發痛風性關節炎；沉積於腎臟會造成痛風性腎病、尿酸結石，甚至引發尿毒症；同時尿酸刺激血管壁，會造成動脈粥樣硬化，加重高血壓，並升高冠心病的風險；另外還會對胰腺造成損害，誘發或加重糖尿病。

然而血清中尿酸正常值為150~420微摩爾/升，如果偏低會怎麼樣呢？北京大學第三醫院風濕免疫科劉湘源介紹，從臨床上來講，原發性低尿酸血症不常見，尿酸偏低一般沒有什麼診斷意義，或與高蛋白食物如水產和蛋類較少以及礦物質和維生素缺乏有關，通過飲食就可以調節。

但要注意的是，某些疾病如慢性腎炎、肝炎、腎癌及骨折術後、貧血、腎小管性酸中毒、酒精性肝障礙等，都會引起血清當中尿酸濃度偏低。

游離T3偏離正常值一丁點兒，需再檢查幾次

由於血清中的游離T3是反映甲狀腺功能最靈敏的指標，所以很多受檢者只要看到游離T3異常，就臆斷自己得了甲亢或甲減。首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科主治醫師劉桂新表示，很多高血壓並伴有心動過速和失眠的患者來院看病，醫生一般都會建議在檢查生化全套的同時檢查一下甲狀腺五項，排除一下甲亢的可能。

「有不少患者甲狀腺五項當中，只有游離T3一項偏高，其他四項都正常，但患者還是擔心患了甲亢。其實，單純游離T3偏高並不能斷定為甲亢，反之也不能斷定為甲減。

如果游離T3僅僅偏離正常值一丁點兒，這多為檢驗誤差，一定要隔幾周或一個月再查一次到幾次，以確定它是否真的偏高或偏低。如果只是一過性的，那就不能矯枉過正，盲目地像甲亢患者那樣減少水產品等高蛋白的攝入，否則會導致營養不均衡。」劉桂新說。

總膽固醇偏低不只是營養不良

總膽固醇偏高是高血脂的重要指征之一，一些人士為了預防或治療高脂血症，並進一步預防由血脂升高帶來的其他心腦血管疾病，不惜通過拚命節食和運動的方式讓總膽固醇降下來，甚至認為這一項偏低是好事。

首都醫科大學附屬北京同仁醫院營養部副主任張謙表示，她接診過的很多受檢者特別是女性，都有總膽固醇偏低即低於正常最低值2.1毫摩爾/升的情況，屬於營養不良。

北京大學人民醫院臨床營養科副主任醫師柳鵬進一步說明，評估是否為營養不良，一般還要從身高、體重及體重近期變化情況，是否經常疲乏、無力、頭暈、心悸等，以及近期飲食記錄來判斷。當然，總膽固醇值是評判指標之一。

天津醫院骨內科副主任醫師晁愛軍表示，膽固醇偏低還有可能是貧血、甲亢、嚴重感染、肝功能異常以及膽汁排泄受阻的指征。然而單純膽固醇低還很難說有什麼意義，但造成低膽固醇的原因應當查明。因為，總膽固醇偏低會影響人體的健康發育，會使人的免疫功能下降。

總膽固醇偏低可以適當吃一些高膽固醇食物，如蛋黃、蟹黃、魚子，動物腦、肝、腰子等。

編輯 || 楚超

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