懷不上寶寶了，何時需要做輸卵管通暢度的檢查？

某一天，筆者的高中同學姜女士打來電話，原來她打算要二胎，可是和老公積極的努力一年也沒要上。去醫院做了查體和相應的輔助檢查，老公的精子數據正常，她也有排卵，下一步，醫生建議她做輸卵管通暢度的檢查了。

說到輸卵管的檢查，姜女士困惑了，輸卵管在懷孕的過程中扮演什麼角色呢？什麼情況下需要做輸卵管通暢度的檢查？面對輸卵管通液術和輸卵管造影術，該如何選擇？不求最好，但求最貴。貴的檢查就一定最好嗎？

根據WHO新近統計，不育夫婦占已婚育齡夫婦的10%~15%，在我們國內，6對夫婦中即有1對發生不育，並且有上升趨勢，這也要拜我國全面放開二孩的政策影響。文獻報道，在女性不孕，尤其是繼發性不孕，輸卵管因素占重要地位，約佔25%~40%。

在懷孕中，女性的輸卵管扮演著重要的角色。

輸卵管位於子宮的兩側，為一對細長而彎曲的肌性管道，為卵子與精子結合場所及運送受精卵的通道，內側與子宮角相連通，開口於子宮腔，稱為輸卵管子宮口，外端游離呈傘狀，開口於腹膜腔，稱為輸卵管腹腔口，全長8~14cm。輸卵管游離的傘部呈漏斗狀，漏斗周緣有許多指狀突起稱輸卵管傘，有「拾卵」作用。

「金風玉露一相逢」，精卵相遇的地點就位於輸卵管最寬敞的壺腹部，精卵相遇的一瞬間，筆者猜測他們也會說上一句：原來你也在這裡。

輸卵管上皮由被覆纖毛的柱狀上皮細胞和無纖毛的分泌細胞組成。隨著輸卵管的蠕動，纖毛的擺動，將卵子向宮腔方向運送。

綜上所述，輸卵管不僅肩負著「拾卵」和為精卵提供受精的場所的職責，還肩負著把受精卵準確無誤的運送到子宮腔的重任，如果送不到位，或者送錯了地方，宮外孕就發生了。

各種因素造成輸卵管管壁肌肉收縮功能及上皮纖毛蠕動減弱、輸卵管粘連、積水及阻塞等，致輸卵管拾取卵子及運送受精卵進入宮腔著床的功能喪失，導致女性不孕。

哪些因素會導致輸卵管性不孕？

1、輸卵管原發性病變，如輸卵管先天畸形。

2、輸卵管繼發性損傷或機械性阻塞，如盆腔炎性疾病後遺症（過去稱為：慢性盆腔炎）、子宮內膜異位症（EMT）、異位妊娠（宮外孕）、腹部手術後盆腔粘連、反覆人工流產術和藥物流產術。

要不上寶寶了，醫生也診斷不孕症了，何時或者出現哪種異常需要做輸卵管的檢查？

1、不孕症，男方精液正常，疑有輸卵管阻塞者。

2、檢驗和評價輸卵管絕育術、輸卵管再通術或輸卵管成形術的效果。

3、了解宮腔形態、確定有無子宮畸形及類型，有無宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。

4、不明原因的習慣性流產，了解宮頸內口是否鬆弛，宮頸及子宮有無畸形。

下列這些情況，要暫停輸卵管通暢度的檢查！

1、內、外生殖器急性或亞急性炎症。

2、嚴重的全身性疾病，不能耐受手術。

3、妊娠期、月經期。

4、產後、流產、刮宮術術後6周內。

輸卵管通液和輸卵管造影又有什麼不同？除了上面兩種方法，還有子宮輸卵管超聲造影、宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查。面對眾多的檢查，相信女性朋友更不知道如何選擇了。敬請關注付虹醫生後續的文章，會為您詳細講解每個檢查方法的不同和優缺點。敬請期待！

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