女性檢查輸卵管是否的通暢檢查有哪些？

女性不孕症最常見的病因是輸卵管阻塞，輸卵管阻塞使精子與卵子不能相遇形成受精卵而導致不孕，占不孕症病例的30％~40％。醫生在尋找不孕的原因時，尤其是繼發不孕者，輸卵管通暢試驗是必做的檢查項目。孕育之家論壇介紹：做這些檢查的時間要求在月經乾淨後3~7天，禁性生活，一般在術前需排除盆、腹腔炎症。常用的檢查方法有以下幾種。

（1）輸卵管通液試驗：此法操作簡單安全，費用低，比較常用。缺點是無法判斷是哪側輸卵管通暢或有阻塞，而且無法顯示輸卵管的形狀。其注射液須嚴格無菌操作，否則有並發子宮腔、盆腔感染、輸卵管炎症的可能。其液體可用注射用水20~30毫升，加慶大黴素 8萬單位、地塞米松5毫克，透明質酸酶1500單位，向宮腔緩慢注入。如注入20毫升以上液體的，無迴流亦無阻力為輸卵管通暢；若注液阻力大，注液不足8~10毫升即不能再推注，液體迴流多，病人腹痛明顯，為輸卵管阻塞。也可用2％酚紅加入上述液體，15分鐘後收集尿液，在尿液中加氫氧化鈉5克，尿液變成玫瑰紅色，證明輸卵管通暢。還可以用壓力表，當注液的壓力為12.5~15千帕，停止注葯後壓力自然降至11.3千帕以下為通暢，而如壓力升至25千帕仍無下降現象，說明輸卵管阻塞。

（2）X線下子宮輸卵管造影：方法同通液法，但是用造影劑代替上述液體注入宮腔，X線下透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔顯影情況判斷結果。常用的造影劑有40％碘油、泛影葡胺等。使用前應做葯敏試驗，無不適反應後再進行。用碘油者在注葯當時及24小時後各攝片1張；用碘溶液者應在注葯中立即攝片，15~30分鐘後再攝片1張。一般在注入5~10毫升時即可顯示出子宮及輸卵管腔內影像。

這種子宮輸卵管造影的方法可以提供宮頸管、宮腔大小、性狀和子宮輪廓的情況；不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可顯示輸卵管的長度、直徑、形狀及傘端粘連的情況，對輸卵管的內部結構作出診斷；同時可觀察子宮有無畸形，黏膜下有無肌瘤以及子宮內膜或輸卵管結核的情況。其優點是能顯示子宮及輸卵管腔內全部形態，較準確地判斷病變部位和通暢情況；在一定的壓力下，可擴開輸卵管的輕度粘連，疏通輸卵管，有潛在的治療作用。缺點是部分病人有碘過敏反應、油栓及靜脈迴流；腹膜碘油小囊腫和肉芽腫；壓力過高時還有導致輸卵管破裂的可能。另外感染、腹痛和X線的輻射也是令人擔憂的。

（3）子宮輸卵管超聲檢查：此法操作簡單、無創、副作用少、圖像清晰，並可同時監測卵泡發育，因此具有廣闊的前景。方法上可以選擇輸卵管超聲通暢試驗或子宮輸卵管超聲造影。具體作法是在B超監視下先測子宮、輸卵管圖像，然後按上述通液法常規操作，先經雙腔管注入宮腔生理鹽水5～10毫升，使宮腔壁分離，此時見宮腔內呈液性暗區，繼之緩慢注入3％過氧化氫20毫升，觀察雙側輸卵管腔內有無小氣泡強回聲蠕動。如管腔通暢，則可見氣泡強回聲向傘端蠕動和逸出；若管腔不通，則見阻塞側近子宮端管腔內有小氣泡強回聲蠕動但無逸出，有時還可見此段輸卵管腔擴張；若雙側管腔均不通時，則可見液體自宮腔迴流入陰道。待雙側輸卵管顯示清晰後錄像記錄或攝片。

這種方法可以直接觀察到雙側輸卵管通暢情況，缺點是不能觀察宮腔內膜、輸卵管內膜是否光滑柔軟，盆腔有無粘連等。所以有人研究應用超聲下選擇性輸卵管插管造影和子宮輸卵管腔內超聲檢查，但都還處於研究階段。

（4）內鏡檢查：宮、腹腔鏡聯合檢查是目前診斷輸卵管是否通暢最可靠、最準確、最先進的技術。輸卵管通液術和子宮輸卵管造影兩種檢查結果提示輸卵管通暢有臨床診斷價值。如果提示輸卵管不通，則其臨床診斷價值不大，因為這兩種檢查可受許多因素影響，往往會有假性輸卵管不通的可能。這時需要進一步做宮、腹腔鏡聯合直視下的輸卵管通液試驗。

具體方法是把宮腔鏡放入子宮腔，再通過宮腔鏡操作管，將直徑1.4毫米的醫用塑料管插入輸卵管口，注入加有酚紅或美藍的帶色液體，在腹腔鏡直視下觀察液體在輸卵管內的通暢情況。宮腔鏡下輸卵管插管通液術，不僅可以準確地診斷輸卵管是否通暢，而且對輕度阻塞的輸卵管有疏通治療作用，同時還可以窺檢宮腔病變及輸卵管子宮口的情況。

腹腔鏡下輸卵管通液術，可以動態地觀察輸卵管，明確輸卵管的病變部位、阻塞程度以及盆腔生殖器的全貌，為盆腔子宮輸卵管卵巢的整形提供決定性的依據。

這種方法觀察準確，如能同時應用輸卵管鏡檢查，就能同時檢查子宮腔內膜和輸卵管內膜是否光滑、柔軟、有否粘連。有輕度粘連者，可經腹腔鏡直接分離、治療，如確診是輸卵管遠端粘連，還可做傘端開口術、造口術等。缺點是設備昂貴，操作技術要求較高，基層醫院不易做到。

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