糖尿病尿蛋白高怎麼回事，吃蝦青素8周可顯著降低！

一、尿蛋白偏高危險!

正常情況下，人體尿液里不含蛋白質或只含有微量蛋白質，但當腎臟發生病變時，隨血液循環流動的蛋白質流經腎臟時，因為腎臟濾過功能的降低而使蛋白質「漏網」。蛋白質漏進尿液從尿道排出來形成了蛋白尿。尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標。

衡量尿蛋白指標的高低需要做24小時尿蛋白定量檢測，結果出現減號-表示呈陰性，是正常情況;出來加號+表示呈陽性，加號越多說明尿蛋白越高。具體表示如下： 　尿蛋白<0.1g/24h：-; 　尿蛋白為0.1—0.2g/24h：±; 　尿蛋白為0.2—1.0g/24h：+; 　尿蛋白為1.0～2.0g/24h：++; 　尿蛋白為2.0—4.0g/24h： +++; 　尿蛋白>4.0g/24h： ++++。 　g/24h表示24小時尿液里含有多少克(g)蛋白質。

二、尿蛋白偏高腎出問題了!

患者出現尿蛋白偏高，尿蛋白偏高的原因考慮最多的應該是腎病，因為腎病最容易導致尿蛋白。正常的情況下，蛋白都會回吸收的，如果腎臟出現損傷的情況下，根據腎臟纖維化發展原則即腎臟纖維化開始啟動，腎臟出現回吸收的功能下降，就會漏出一些蛋白，從而導致尿蛋白的產生，出現尿蛋白偏高。

血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴重程度及其預後的重要指標，但是腎病患者不能一葉障目。數值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數值自然會降下來。所以要想真正恢復健康，治病於本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，徹底治癒腎病。

三、糖尿病腎病引起多種併發症!

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此發生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。

根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程，Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期：

1.腎小球高濾過和腎臟肥大期

這種初期改變與高血糖水平一致，血糖控制後可以得到部分緩解。本期沒有病理組織學損傷。

2.正常白蛋白尿期

GFR高出正常水平。腎臟病理表現為GBM增厚，系膜區基質增多，運動後尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min)，休息後恢復正常。如果在這一期能良好的控制血糖，病人可以長期穩定處於該期。

3.早期糖尿病腎病期，又稱「持續微量白蛋白尿期」

GFR開始下降到正常。腎臟病理出現腎小球結節樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續升高至20～200μg/min 從而出現微量白蛋白尿。本期病人血壓升高。經ACEI或ARB類藥物治療，可減少尿白蛋白排出，延緩腎臟病進展。

4.臨床糖尿病腎病期

病理上出現典型的K-W結節。持續性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大於500mg/d，約30%病人可出現腎病綜合征，GFR持續下降。該期的特點是尿蛋白不隨GFR下降而減少。病人一旦進入IV期，病情往往進行性發展，如不積極加以控制，GFR將平均每月下降1ml/min。

5.終末期腎衰竭

GFR<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒症癥狀明顯，需要透析治療。

以上分期主要基於1型糖尿病腎病，2型糖尿病腎病則不明顯。

蛋白尿與糖尿病腎病進展關係密切。微量白蛋白尿不僅表示腎小球濾過屏障障礙，同時還表示全身血管內皮功能障礙並發現其與心血管併發症密切相關。

糖尿病腎病的腎病綜合征與一般原發性腎小球疾病相比，其水腫程度常更明顯，同時常伴有嚴重高血壓。由於本病腎小球內毛細血管跨膜壓高，加之腎小球濾過膜蛋白屏障功能嚴重損害，因此部分終末期腎衰竭病人亦可有大量蛋白尿。

糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標誌。微量白蛋白尿指UAE持續升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h或尿白蛋白：尿肌酐為30～300μg/mg。

由於微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索，目前美國糖尿病協會建議，對於1型糖尿病病人，起病5年後就要進行尿微量白蛋白的篩查;而對於2型糖尿病則在確診糖尿病時應同時檢查。但一次檢查陽性，還不能確診為持續微量白蛋白尿，需要在3～6月內複查，如果3次檢查中2次陽性，則可確診;如為陰性，則應每年檢查一次。

微量白蛋白尿還與糖尿病的其他多種併發症有關，包括高血壓、高脂血症、動脈粥樣硬化和心血管疾病等。因此出現微量白蛋白尿不一定就代表發生了糖尿病腎病，其出現以後是否必然進展到明顯蛋白尿進而慢性腎衰退尚存在爭議。在幾個較大系列的長期觀察中發現有微量白蛋白尿的糖尿病病人，10年中僅有30%～45%轉為臨床顯性蛋白尿，另有30%微量白蛋白尿消失，這在2型糖尿病中更明顯。因此應多次檢查、連續隨訪才可判定。

明顯蛋白尿(>500mg/d)或腎病綜合征等均提示腎臟病變明顯，在1型糖尿病中，凡有蛋白尿同時合并糖尿病視網膜病變，特別是青春期後的病人，幾乎可以確定為糖尿病腎病。

2型糖尿病伴有蛋白尿的糖尿病病人，在診斷糖尿病腎病之前必須仔細排除其他可能引起蛋白尿的原因，尤其對於不能明確發病時間的2型糖尿病病人。臨床上出現下列情況應考慮糖尿病合并了其他腎臟病：①有明顯蛋白尿但無明顯糖尿病視網膜病變;②急性腎損傷;③腎炎性血尿，尿沉渣以畸形紅細胞為主或有紅細胞管型;④不伴高血壓的腎病綜合征;⑤短期內蛋白尿明顯增加等。出現上述情況應考慮腎活檢以除外其他原因的腎小球病。

三、愛特蜜斯蝦青素有效降低尿蛋白!

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研究證實：8mg蝦青素，8周時間可顯著減少尿蛋白70%。

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