一文搞懂腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等腎內科常見概念

很多腎友在談論腎內科的常見概念時，並不是太清楚這些概念到底是什麼意思？代表了什麼？今天，腎上線為大家用簡單的語言歸類總結，相信讀完這篇文章，您心中的很多疑惑都會被解開。

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腎炎是怎麼回事？

腎炎是一個大概念，代表了一大類疾病。在腎內科，有數十種腎病類型都歸為腎炎。

具體到每一個疾病的話，那我們常說的IgA腎病、膜性腎病、微小病變、FSGS、紫癜性腎炎、狼瘡腎、乙肝腎等等，都屬於腎炎這一個大類。

醫生單從尿常規、腎功能、B超這幾個基本檢查是沒辦法區分患者是哪種腎炎的，通常需要做一些更詳細的檢查，甚至是腎穿刺，才能把腎炎的具體類型搞清楚。

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慢性腎炎是怎麼回事？

大部分的腎炎都是慢性的，只有很少一部分是急性腎炎（這裡特指急性腎小球腎炎，全名叫「急性鏈球菌感染後腎小球腎炎」，以下同上）。

有的人說急性腎炎拖久了沒治好，慢慢就變成慢性腎炎，這樣的說法是不對的。

一個人得了腎炎，其實在發病最開始的那一刻就已經決定了是慢性腎炎還是急性腎炎。如果這個人得的是急性腎炎，那麼病情在隨後的幾個月自我調整中，就慢慢恢復了，急性腎炎者所得的病理決定了他這個腎炎就是自限性的，會緩解，不會演變為慢性腎炎。

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腎病綜合征是怎麼回事？

一提到腎病綜合征，一些人覺得很恐怖，其實，腎病綜合征就是一個發病狀態的描述，並不代表預後不好。

只要腎病患者符合尿裡面有非常多的尿蛋白，24小時尿蛋白大於3.5g/天；血裡面的蛋白質因此而明顯減少，血白蛋白小於30g/L；滿足這兩個條件，就符合腎病綜合征的診斷。

腎病綜合征，簡單理解就是患者既有突出蛋白尿、又有血白蛋白明顯減少的這麼個狀態，別無其他意義，兩個指標就可以判斷。

它根本就不是一個獨立病名，也不能單從腎病綜合征這個名字來判斷是嚴重還是不嚴重，更不是什麼不治之症，不能因為聽起來恐怖而失去信心。

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腎功能不全又是怎麼回事？

上面的概念都是從患者的患病種類來說的。

而不同的腎功能則有自己另外一套判定標準，腎功能跟具體是哪種腎病類型沒有絕對關係。嚴重的類型也有腎功能好的，不嚴重的類型也有腎功能差的。

而腎功能不全，通常就是指血肌酐高了後，估算腎小球濾過率小於60ml/min/1.73m2的患者。

我們在之前的文章中，已經介紹過腎功能分5個期，腎小球濾過率大於90ml/min/1.73m2為1期；60~89ml/min/1.73m2是2期；30~59ml/min/1.73m2是3期，15~29ml/min/1.73m2是4期；小於15ml/min/1.73m2是5期。

肌酐正常者，通常估算的腎小球濾過率也在1~2期。1期屬於腎功能正常期；2期是腎功能接近正常；

血肌酐開始升高，通常估算的腎小球濾過率在3期及3期以後。從3期開始之後，屬於腎功能不全，腎功能到第5期為尿毒症期。

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