一生氣就全身顫抖？試試這個方子129期

今日練習

黃某，29歲，女， 11月12日初診。

患者素有慢性腎盂腎炎，每年均發作。近三、四日尿短、尿頻，排尿時有灼痛感，口渴喜熱飲，神倦乏力，納差，怕冷，便溏，白帶多而無臭，舌淡紅，苔白，有齒痕。

處方：____。（留言處寫下您的答案）

服5劑後，證狀消失，原方再進7劑而告愈。後用金匱腎氣丸鞏固，至今未發。

答案下期公布

上期答案：柴胡加龍骨牡蠣湯加減

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：隱性冠心病不可怕，老中醫2劑葯就搞定【128期】

上期原醫案

梁某。女，38歲，原平市人，1986年3月24日初診。

13年前，與鄰居紛爭，被拳腳相贈，興訟又敗北，怒氣填膺，當晚全身顫抖，頭及上肢尤甚，每隔一兩小時顫抖一次，約半時方止。天陰或驚氣時尤為明顯。求治四方，無寸效，遂萬念俱灰，自認非葯可治，幾年間不再求醫。近復因生氣而病腹痛，遂來門診。

望其面色微青，頭與手不停搖抖，舌淡紅潤，舌苔薄白。詢知胸脅苦滿，飲食不思，噁心欲吐，口苦，不思飲，大便正常，小便時抽引少腹疼痛。日暮寒熱，易驚悸，夜寐差。月經正常，帶下較多。腹診心下無壓痛，兩脅下有抵抗，右側尤甚，當臍悸痛。切得脈象弦細。

觀其脈症，知腹痛為甲木犯土，肝胃不和。其舊病亦為七情所致，怒氣傷肝。《素問?舉痛論》云：「怒則氣上。」《素問?至真要大論》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」掉者，搖也，即顫抖也，屬肝木風動之象。今肝木橫逆，腹痛陣陣，治宜舒肝和胃，緩急止痛。至於夙疾，伍以鎮肝熄風，亦不悖方意，豈非一石二鳥！

擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡12g，黃芩10g，半夏10g，茯苓15g，川軍6g，桂枝6g，龍、牡各30g，白芍15g，甘草6g，二劑。

二診：葯後泄瀉數次，腹痛愈，嘔惡不再，心悸止，夜能安卧，十餘日中顫抖僅發作一次。病者乞漿得酒，喜出望外，得隴望蜀，更求絕顫，付與原方三劑。

三診：月余未顫，詢問需否用藥？余診畢，未予書方，告之知足不爭，大度寬容，乃根治之良方也。

按：13載，首為之搖，手為之舞，且不言身軀之痛，就路人之注目，左右之指點，內心之苦楚亦已飽嘗。今求治腹疾，服藥五劑，歷時一周，竟使陳年之疾亦愈。病者樂，余亦樂。

李映淮老師評語：振顫乃肝之病，風之象，為棘手之症，臨床以虛及虛實夾雜證型為多，實證較少。本案為肝火風動，非陰血虛弱之肝風，故短期而愈。

原文複習

《傷寒論》第107條：傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

各家論述

《傷寒來蘇集》：取柴胡之半，以除胸滿心煩之半里；加鉛丹、龍、牡，以鎮心驚，茯苓以利小便，大黃以止譫語；桂枝者，甘草之誤也，身無熱無表證，不得用桂枝，去甘草則不成和劑矣；心煩譫語而不去人蔘者，以驚故也。

《醫方集解》：柴胡湯以除煩滿，加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹，收斂神氣而鎮驚；而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便，加大黃以逐胃熱、止譫語；加桂枝以行陽氣，合柴胡以散表邪而解身重，因滿故去甘草。

《古方選注》：柴胡引陽葯昇陽，大黃就陰葯就陰，人蔘、炙草助陽明之神明，即所以益心虛也；茯苓、半夏、生薑啟少陽三焦之樞機，即所以通心機也；龍骨、牡蠣入陰攝神，鎮東方甲木之魂，即所以鎮心驚也；龍、牡頑鈍之質，佐桂枝即靈；邪入煩驚，痰氣固結於陰分，用鉛丹即墜。至於心經浮越之邪，借少陽樞轉出於太陽，即從茲收安內攘外之功矣。

——END——

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！