葯知道｜用藥攀比心強，會延誤病情！記住這4個用藥金標準

指導專家

楊文英 中日友好醫院內分泌代謝中心教授

治糖尿病的葯種類有很多，於是一些糖友總會有攀比心，「那個人吃藥效果咋比我好？」、「我也想試試那個人用的葯」，其實這種想法非常錯誤，也最易耽誤病情！

今天小編推薦用藥4個金標準，你一定要記好~

1、量身定做的葯才適合自己

糖尿病發病機制複雜，患者的表現也是千差萬別，有的表現為胰島素抵抗為主，有的則表現為胰島β細胞功能下降或衰退傾向。

用藥既要考慮患者年齡、患病時間長短、體重、體力活動情況、胰島功能、肝腎功能，還要看有無合并症和併發症、職業和經濟條件等個人情況。

患者千萬不可照搬別人的藥物治療方案。

2、二甲雙胍是2型糖友的首選

不少糖友對二甲雙胍有誤解，認為它傷肝傷腎，其實，二甲雙胍在臨床上應用幾十年了，是久經考驗的藥物，它本身對肝腎功能無影響。

2015年美國糖尿病學會還特別推薦二甲雙胍可用於輕中度腎功能不全的糖友，此外，二甲雙胍對老年人也是安全的。

現有國內外糖尿病治療指南中，均推薦二甲雙胍作為2型糖友控制高血糖的首選藥物。

更多精彩內容歡迎搜索、關注健康時報-糖友會微信公號：「糖來糖往」（jksb2016）

3、胰島素並非只有晚期患者用

不少糖友認為只有到糖尿病晚期才使用胰島素治療，胰島素是治療糖尿病的最後一張王牌。其實，臨床研究顯示，在血糖水平較高的初發2型糖友中，採用短期胰島素強化治療可顯著改善高血糖所導致的胰島素抵抗和β細胞功能下降。

有些新診斷的2型糖友經短期胰島素治療後，不僅可徹底停掉胰島素，而且可以不服用或僅用少量藥物使血糖保持正常或接近正常。

4、老年糖友降糖，標準要放寬

在糖尿病降糖治療中，要對老年患者標準要放寬，防止出現低血糖！尤其是老年糖尿病或合并有冠心病者，低血糖比高血糖更危險。因為低血糖可誘發腦梗塞、心肌梗死。

用藥期間患者需堅持定期監測空腹血糖、餐後兩小時血糖及糖化血紅蛋白。患者每年兩次進行肝腎功能監測，觀察變化，還要檢查心臟情況。患者在日常生活中注意調整降糖葯與飲食量和運動量的三點平衡。

小編提示

常有患者問醫生，哪種是最好的控制血糖藥物，其實對患者來說，最適合的藥物即是對個人效果最佳的藥物。

關於降糖葯你應該了解：

按治療途徑簡單分為：口服和注射兩大類。

口服藥按作用機制又可細分為七大類：雙胍類(主要是二甲雙胍)、α-糖苷酶抑制劑、磺脲類藥物、格列奈類藥物、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶IV(DPP-4)抑制劑和鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2) 抑制劑。

注射降糖葯主要是胰島素和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑。

根據降糖特點和是否誘發低血糖，又可簡單分為：

降血糖藥物和抗高血糖藥物。

降血糖藥物包括胰島素促泌劑(磺脲類藥物和格列奈類藥物)和胰島素，其在降血糖的同時也可導致低血糖。

抗高血糖藥物包括二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑，它們可將高血糖降下來，而單獨使用這類葯一般不會導致低血糖。

更多精彩內容歡迎搜索、關注健康時報-糖友會微信公號：「糖來糖往」（jksb2016）

本期編輯：毛圓圓

本文主要的參考資料：健康時報網2015年11月23日《糖尿病用藥別有攀比心》