雲巔之上：袁姍姍居然得了脊柱側彎？這真的不是醫療Bug嗎

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我得了脊柱側彎，以後馬甲線豈不是也要變成彎的?

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《雲巔之上》是我最近唯一認真看的偶像劇，曾經被罵滾出娛樂圈的袁姍姍演繹了一個勵志、堅強、不浮誇的「簡兮」姑娘，和過去的她相比，這部里的她真的是「整容般的演技」。

她因為演戲狀態不好，被公眾一邊倒的負面評論·····最終因矯正器被發現，她才決定把自己得了脊柱側彎的事實公布了。

處於職業敏感，剛開始聽說這個病名，我真的以為這又是大陸劇的大笑話，就像曾經看到的「9%的齁咸齁鹹的生理鹽水」什麼的。

搜索了相關的信息，我才發現，這不是瞎掰的病，居然合情合理！

據對我國全國各地包括北京、天津、廣東等城市的調查顯示，脊柱側彎的患病率大概在1.5%～2%左右。也就是說，大概每50個人就可能有1個人是脊柱側彎患者。

脊柱側彎的發病是女多於男，覆蓋了小、少、青、中、老各個年齡段，殘留的畸形可持續終生，其發病率還呈現逐年增加的趨勢······

一、脊柱側彎是個什麼鬼

脊柱側彎在希臘文中稱為Scoliosis，Galen（公元131-201年）首先用此名詞命名。脊柱側彎是脊柱最常見的畸形，早在希波克拉底時代就已經對脊柱彎曲有過描述。Andree於1741年就用彎曲的脊柱作為矯形外科學的標誌。

脊柱側彎又名脊柱側凸：是指脊柱的一個或數個節段向側方彎曲，並伴有錐體在矢狀面上旋轉，導致後凸或前凸的脊柱畸形，是一種三維畸形。國際脊柱側彎研究學會（scoliosis research society，SRS）認為：應用Cobb"s法測量站立脊柱正位X線片的脊柱彎曲，角度大於10度稱為脊柱側彎。【1】

簡兮已經發展到經常有腰疼，行動困難的癥狀，還不得不穿戴支具，明顯已經是較為嚴重了。

二、脊柱側彎能有多嚴重？頂多駝背吧？

再查相關文獻，我不禁開始臉紅，嚴謹的科學態度果然很重要。 嚴重的病人，心臟、呼吸、消化都有很大影響。

器質性脊柱側彎分為先天性、特發性和後天性三種。

1、先天性脊柱側彎：一般發病晚、進展慢、畸形輕。

2、後天性脊柱側彎：

（1）姿態性脊柱側彎：多因不正確的姿勢引起，常在學齡前兒童發現。

（2）神經病理性脊柱側彎：多因脊髓灰質炎、神經纖維瘤等使肌肉張力不平衡而出現。

（3）胸部疾病：因幼年結核性胸膜炎、脊柱結核或其他疾病，或者胸廓手術後影響脊柱發育。

（4）營養不良：佝僂病。

3、特發性脊柱側彎症 ：最常見，佔總數的80%以上，發病原因不清，所以稱之為特發性。【2】

由於發病年齡不同，可分為三類：

嬰兒型：年齡在4歲以下，此型特點為半數發生在3歲前，主要在胸椎，56％左右為男性。 92％為左側彎。這些病例中多數病人會在發育過程中不經治療而自然糾正，只有一部分病人會發展加重。

少兒型：年齡在4-10歲之間，由於此年齡組病兒生長發育較旺盛，所以脊柱側彎畸形發展加重較快，需嚴密觀察，該病進展迅速，後果嚴重，治療棘手，影響患兒心臟和呼吸系統發育，是目前脊柱矯形外科面臨的困難課題。其發病率逐年增加，10歲前95%的患者側彎會隨年齡增長而加重，此型側彎多凸向右側。此類型非常隱匿，很多人發展到非常嚴重了，才自覺有異，求醫時已經失去救治最佳時機。【3】

青少年型：年齡在11歲至發育成熟之間，不僅影響青少年的身心健康，還可能造成心肺功能異常，脊柱過早退變，出現疼痛，軀幹不平衡。

青年型特發性脊柱側彎，已經成為青少年繼視力異常、肥胖、包莖、和社會心理障礙後的第5大常見病。【2】

三、這麼不容易發現，普通人怎麼初步篩查？

1、一般篩查：

充分暴露，僅穿短褲及後面開口的寬鬆外衣。檢查者應從前方、側方和背面去仔細觀察。

檢查者首先要對早期輕型脊柱側彎的徵象有所認識，從患者背面觀察：

（1）兩肩不等高。

（2）肩胛一高一低。

（3）一側腰部皺褶皮紋。

（4）腰前屈時兩側背部不對稱，即剃刀背征。

（5）脊柱偏離中線。

檢查脊柱屈曲、過伸及側方彎曲的活動範圍。檢查各個關節的可屈性，如腕及拇指的接近，手指過伸，膝、肘關節的反屈等。

檢查方法：

（1）亞當斯（Adams）試驗：使患者背向檢查者，身體前屈，雙肘關節自然下垂，雙手緊握，身體向前彎曲做跳水狀或用手指盡量觸及腳趾。

如果前屈身體時，背部一側明顯隆起或軀幹出現旋轉，則為陽性。

由於前屈時出現的這種外觀畸形要比患者站立時外觀畸形明顯的多，因此廣泛應用於青少年脊柱側彎在學校或體校中的篩查。

（2）X線：直接觀察是否畸形。

作者的話：終於明白為啥在學校做體檢的時候被要求穿的很少，還要被各方位觀察了。用心良苦啊。

四、治療原則：

有文章稱，醫療體操治療青少年特發性脊柱側彎有不錯的臨床療效。【4】

等一下！

哎，不對啊，小、少、青都有了，那中老年人群呢？

來了，這是一種特殊類型的脊柱側凸，叫做退行性脊柱側凸（degenerative scoliosis，DS）是年齡相關性脊柱病變，繼發於椎間盤及椎骨關節退變的成人脊柱側彎，是引起中老年患者腰痛、下肢痛、間歇性跛行的重要原因。

主要發生在50歲以上的中老年人群，較少在40歲前發病，發病率為6%，女多於男，且多見於腰段及胸腰段。

其發病與年齡、性別和骨質疏鬆有關。除了手術並沒有很好的治療方法。【5-6】

總之，親愛的朋友們，多關心自己和家人的身體，早發現，早矯正。

希望孩子們書包輕一點，書桌的書少一點，健康的成長比什麼都重要。

畢竟奮鬥二十年，一病回到解放前，是真的。

參考文獻：

【1】柯揚，青少年脊柱側彎流行病學研究進展，中國矯形外科雜誌【J】.2009，13：990-993.

【2】潘少川，青年型特發性脊柱側彎，臨床小兒外科雜誌【J】，2004，（1）：42-61.

【3】郭繼東，中國骨腫瘤·骨病【J】，2010，9：201.

【4】龔曉明，任凱，自編醫療體操治療青少年特發性脊柱側彎的療效觀察，第7屆全國青年體育科學學術會議論文集【M】，2014.

【5】Ploumis A，Transfledt EE，Denis F .Degenerative lumbar scoliosis associated with spinal [J].Spine J,2007,7(4)：428-436.

【6】馬信龍，徐寶山，成人退變性脊柱側凸的診斷和治療策略【J】中華骨科雜誌，2012，32（8）：796-802。

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