35歲產婦分娩後血崩 竟因出現羊水血栓

圖片來源：昭元攝影（配圖與本文內容無關）

事情經過：

日前，35歲的媽媽劉麗（化名）自然分娩產下一名8斤男嬰，當全家人還沉寂在喜悅中時，劉麗突然血崩，下體血流不止，生命垂危。

後經醫生判斷劉麗為羊水栓塞，並立即進行搶救，8小時後，劉麗脫離生命危險。

什麼是羊水栓塞？

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血(DIC)，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。羊水栓塞可發生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術時，其發病率為2萬分之一至8萬分之一，其死亡率高達80%，是孕產婦死亡的重要原因之一。

羊水栓塞危害很大，首先可能會堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應就會受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險的地方在於，來自羊水中胎兒的成分是異體成分，不僅會堵塞血管，還會引起免疫反應，可導致過敏性休克。

羊水栓塞怎麼引起的？目前醫學界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與羊腔膜內壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等有關：

1.羊腔膜內壓力過高

臨產後，特別是第二產程收縮時，羊膜腔內的壓力升高，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進入母體血循環。

2.血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進入母體血循環。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤後血竇進入母體血循環。剖腹產或鉗刮術時，羊水也可從胎盤附著處血竇進入母體血循環，發生羊水栓塞。

3.胎膜破裂

大部分羊水栓塞發生在胎膜破裂以後，羊水可從子宮蛻膜或宮頸管破損的小血管進入母體血循環中。剖腹產時，羊水可從手術切口處進入母體血循環。

根據以上描述，高齡初產、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產等是羊水栓塞的誘發因素。

小么提醒：在分娩的過程中，如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺，要及時告訴醫生，以便醫生及早全力做處理。如果在第一產程發生羊水栓塞，由於胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經搶救後有好轉，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩，避免子宮破裂的危險。

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