乙肝患者的HBsAg會陰轉嗎，乙肝能被徹底治癒嗎?

作者:南京鼓樓醫院感染科 主任醫師 吳超 擅長:感染性疾病的診斷與治療方面有豐富的臨床經驗，特別是對各型病毒性肝炎、肝硬化，各種細菌感染及長期原因不明發熱的診斷與治療有很高的水平

案例:四年來一直在服阿德福韋，而且四年來DNA半年轉陰後一直是陰性至今、兩對半自從大三陽轉成小三陽以來，近三年一直是小三陽，效果較穩定的，(只是因另有一點疾病，服用有損肝腎的藥物，所以檢查時谷丙偶爾高几單位，有40幾的樣子，不是長期)這對於一個患乙肝的人來說，療效還行嗎?再繼續服用阿德幾年，幸運的話有一丁點徹底治癒的希望嗎?

分析:在嚴格的治療標準執行的前提下，在合適的治療時間和合適的藥物選擇情況下，慢性乙肝是可以臨床治癒的，但慢性乙肝的抗病毒治療，是一個相對緩慢的過程。通常需要三個階段:1)DNA消失，肝功能正常。2)大三陽變為小三陽，即E抗原血清轉換;3)表面抗原消失，表面抗體出現，即表面抗原血血清轉換。每個人使用藥物後達到上述各個階段所需要的時間不一樣，時間的長短取決於個體的免疫狀況。

如果您現在已經由大三陽變成了小三陽,且HBVDNA一直陰性,那麼祝賀你,你已經達到了非常滿意的療效,但還不是最好的結果,最好的結果(也是最理想的)是HBsAg也就是表面抗原陰轉,表面抗體出現(抗HBS),因此，對你這樣的情況來說，定期來醫院檢測HBV標記物定量指標，特別是在E抗原陰轉以後，密切觀察HBsAg的變化，只要HBsAg是一直下降過程中，就會出現所謂理想的最好結局;這不是不可能的,長期用藥這樣的結局的可能是肯定存在的,但每個人的情況不一樣,特別是特異性的免疫反應不一樣,所以,結局會有不同,不論如何,如果不是特殊需要不能用藥(如生育),建議長期使用抗病毒藥物,同是,放鬆心情,充滿希望,適度運動,調整生活節奏,這樣,最理想的結果是很有可能實現的.事實上，在長期治療的前提下，當病毒複製下降到一定的水平，如是表面抗原很低的水平，則可以通過免疫調節或增強的手段，促進表面抗原的清除，達到臨床治癒的目標。

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