CSPPT最新分析：心電圖非特異ST-T改變或可預測血壓控制不佳

中國卒中一級預防試驗（CSPPT）的一項最新分析表明，我國約8.5%的高血壓患者心電圖出現非特異性的ST-T改變，非特異性ST-T改變可能與血壓控制不佳有關，在男性患者和糖尿病患者中比較明顯。

研究者指出，「非特異性ST-T改變可考慮作為血壓控制差的早期預測因子。」

他們認為，這項分析結果提示有非特異性ST-T改變的高血壓患者需要採取更強的降壓措施，尤其男性和糖尿病患者。另外，基層醫療機構應將心電圖作為高血壓患者的危險篩查工具，這有助於血壓控制。

分析結果顯示，非特異性ST-T改變在高血壓患者中比較常見，其中女性患者和糖尿病患者中更多見，分別佔10.3%和13.9%。

研究者發現，近一半（47%）的高血壓患者血壓控制不達標，而有非特異性ST-T改變的患者中血壓控制不達標的比例更高達55.5%。

多因素回歸分析表明，非特異性ST-T改變的患者血壓控制不佳的可能性增加20%，其中男性患者和糖尿病患者更明顯，分別增加51%和47%。

迄今為止，非特異性ST-T改變影響血壓控制的具體病生理機制尚不明確。既往研究顯示，非特異性ST-T改變可能提示存在亞臨床的冠心病、早期左室肥厚、左室質量增加或自主神經功能失調，這些可能會導致血壓控制不佳，但需要進一步驗證。

近年來的研究表明，高血壓患者中非特異性ST-T改變與心血管事件和腦血管事件風險增加有關，因此研究者推測血壓控制不佳在其中起到「中介」作用。

這項分析從CSPPT中選擇了15 038例高血壓患者，根據患者基線心電圖結果將其分為ST-T不正常組和ST-T正常組。血壓控制不佳是指隨訪4.5年期間高血壓患者在應用降壓藥物的情況下血壓仍≥140/90 mmHg。

來源：Bao H, Cai H, Zhao Y, et al. Nonspecific ST-T changes associated with unsatisfactory blood pressure control among adults with hypertension in China: Evidence from the CSPTT study. Medicine (Baltimore), 2017, 96(13):e6423.