令醫生後怕的「龐然大物」卻被認為是贏在起跑線上

人們聽到朋友生小孩後第一反應就是問「男孩、女孩」，然後就是問「多重」。如果是男孩，又體重不輕，就會感嘆：「大胖小子！」

出生時的胖很多時候仍被認為是好事，似乎意味著小孩一出生就贏在了起跑線上！

具體而言，胎兒出生體重達到或超過4千克時，稱為「巨大胎兒」，習慣上稱為「巨大兒」。

有的孕婦「深藏不露」，卻分娩出了一個令接生大夫後怕的「龐然大物」！

為什麼巨大兒會讓接生者都害怕呢？

對於正常胎兒，頭部是身體最大的部分，一旦頭部通過了產道，胎兒身體的其他部分通過產道勢如破竹。

但巨大胎兒則不然，因其軀體龐大，頭部娩出來之後，身體其他部分不能順利娩出，尤其是寬闊的肩部和豐滿的胸部。

肩難產是一種十分危急的醫學情況。設想一下，胎兒的頭都從陰道生出來了，而身子還卡在裡面！這種情況可使胎兒的生命線—臍帶受壓迫而缺血，新生兒可能發生窒息，嚴重者甚至死亡！

所以，儘可能縮短胎頭與胎肩娩出的時間間隔，是新生兒能否存活和是否留下嚴重後遺症的關鍵。接生者會讓產婦採取一些特殊體位，並採用特殊手法儘快娩出胎肩，無奈之下甚至可能採取切開產婦恥骨聯合、剪斷胎兒鎖骨等操作。

巨大兒的手術助產可能會引起新生兒顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷等。

對產婦而言，巨大胎兒分娩也有很多危險。肩難產可引起嚴重的陰道損傷和會陰裂傷，甚至子宮破裂；巨大胎兒可使子宮過度擴張，引起子宮收縮乏力、產程延長，導致產後出血。如果胎兒在陰道內長時間壓迫產道，可引起尿瘺或糞瘺。這些併發症，對產婦和孩子，是災難；對接生者，是噩夢，當然後怕。

存在哪些高危因素的時候需要警惕巨大胎兒？

孕婦體重：孕前體重65千克以上。產次和年齡：統計發現胎兒體重隨孕婦胎次和孕婦的年齡而增加。孕婦營養：妊娠期營養過剩孕婦體重增加過多時容易造成巨大胎兒。妊娠合并糖尿病：尤其是血糖控制不住的2型糖尿病。過期妊娠：如果胎盤功能良好，過了預產期之後還沒有分娩的胎兒可能繼續發育成為巨大胎兒。遺傳因素：種族、民族因素，父母身材高大者，有巨大胎兒分娩史者。

巨大胎兒常常會因產程進展不順利而進行手術助產，故分娩後需要仔細檢查產道是否有撕裂，警惕產後出血。對於新生兒，出生後30分鐘應監測血糖，警惕新生兒低血糖症。

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