口服緊急避孕藥分類與風險評估

懷孕 04-01

避孕藥一般分為短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。很多人對這類藥品的副作用還不甚清楚，甚至有些人還在拿緊急避孕藥當作常規避孕方法。為了自己的健康，女性一定要多學習避孕知識，越早越好。

緊急避孕藥

緊急避孕藥也叫事後避孕藥，是指在無防護性生活或避孕失敗後的一段時間內，為了防止妊娠而採用的避孕方法。說緊急避孕藥真是讓人有點為難，不敢說它好，因為關於它副作用的傳說太多了；但也不能說它不好，因為在無防護性行為之後，它也算是救人一命的「後悔葯」。

左炔諾孕酮片

包裝規格：規格 1 左炔諾孕酮 1.5 mg*1 片；規格 2 左炔諾孕酮 0.75 mg*4 片；規格 3 左炔諾孕酮 0.75 mg*2 片

性狀：白色片劑

使用方法：規格 1 在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 1 片；規格 2/3 在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 2 片；或首次服 1 片，間隔 12 小時服第 2 片。

評價：正確服用，避孕有效性為 85%。但是，緊急避孕藥，大家都懂的，吃太多的話副作用不小。所以，建議每年服用不超過 3 次，每月不超過 1 次。不宜作為常規避孕方式。

左炔諾孕酮腸溶膠囊

包裝規格：左炔諾孕酮 1.5 mg*1 粒

性狀：腸溶膠囊劑，內容物為白色顆粒

使用方法：在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好，單次口服 1 粒。如服藥 2 小時內發生嘔吐，應立即補服 1 粒。

評價：這個葯跟上款規格的成分其實是一樣的，都是左炔諾孕酮嘛，不同之處在於上款規格是胃溶，這個是腸溶。所以，跟上款規格一樣，建議每年服用不超過 3 次，每月不超過 1 次。不宜作為常規避孕方式。

左炔諾孕酮腸溶片

包裝規格：左炔諾孕酮 1.5 mg*1 粒

性狀：腸溶膠囊劑，內容物為白色顆粒

評價：都是左炔諾孕酮腸溶片，基本同上，建議每年服用不超過 3 次，每月不超過 1 次。不宜作為常規避孕方式。

米非司酮片

包裝規格：米非司酮 25 mg*1 片

性狀：微黃色片

使用方法：

1. 用於緊急避孕：在無防護性性生活或避孕失敗 72 小時以內，空腹或進食 2 小時以後口服 25 mg，服用後禁食 1~2 小時。

2. 用於終止早期妊娠：停經 ≤ 49 天之健康早孕婦女，空腹或進食 2 小時後，口服 25～50 mg 米非司酮片一日 2 次，連服 2～3 天，總量 150 mg，每次服藥後禁食兩小時，第 3～4 天清晨於陰道後穹窿放置卡前列甲酯栓 1 枚 (1 mg)，或使用其他同類前列腺素藥物。卧床休息 1～2 小時，門診觀察 6 小時。注意用藥後出血情況，有無妊娠產物和副反應。

評價：此葯成分跟上面幾種緊急避孕藥不同，它的成分是抗孕激素米非司酮。服用不同劑量的米非司酮會達到不同的效果：通常情況下，每次服用米非司酮 10 至 25 毫克可用於緊急避孕；服用 150 毫克可終止 49 天內的妊娠。一個月經周期內只能用一次，第二次就不管用了。如果使用這個葯避孕失敗，建議終止妊娠。總之緊急避孕藥都不適合多次服用，記住亡羊補牢永遠不是上策。

埃拉（Ella）緊急避孕藥

包裝規格：30 mg/片

適應證和用途：埃拉是一種孕激素激動劑/拮抗劑緊急避孕適用於無保護性交後或已知或懷疑避孕失敗後預防妊娠。埃拉不意向作為避孕藥常規使用。

埃拉 ella（ulipristal acetate）口服片含 30 mg 一種單一活性甾體組分，合成孕酮激動劑/拮抗劑。無活性組分是乳糖一水合物，聚乙烯比咯烷酮 K-30，交聯羧甲基纖維素鈉和硬脂酸鎂。

作用機制：當發生排卵前立即服用，埃拉推遲卵泡的破裂。所以對緊急避孕的可能主要作用機制是抑制或延遲排卵；然而，子宮內膜的改變可能影響植入也可能對療效有貢獻。

劑量和給藥方法

儘快口服一片，無保護性交後或已知或快要避孕失敗後 120 小時（5 天）內。

禁忌證：已知或懷疑妊娠

警告和注意事項

1. 埃拉不適用於終止已存在的妊娠。給葯前排出妊娠。

2. 異位妊娠：婦女成為妊娠或服用埃拉後主訴下腹部疼痛應評價異位妊娠。

3. 對月經周期的影響：埃拉可能改變下一個預期的月經。如月經延遲超過 1 周，應除外妊娠。