「精湛」男子顱內突現「不定時炸彈」，佛中醫生死時速成功「拆除」

養生 04-01

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年約40歲的廣西籍黎先生是來禪務工人員，養兒育女，家中磐石。今年3月，病魔無情地降臨到黎先生身上，他晚上在家洗澡時突然發生頭部持續性劇烈疼痛，像念了「緊箍咒「一般難以忍受，隨即言語不清，意識障礙逐漸加深，並多次噴射性嘔吐。疾病發展之迅速，猶如決堤的河水一般，迅猛而兇險。不幸中的萬幸，黎先生在全國地級市中醫院競爭力排名六連冠——佛山市中醫院得到了最佳的治療，重獲新生，充分體現了佛中醫多科協作愛心接力和綠色通道的高效救治能力。

賈若飛主任與該手術患者合影

當天，急診科快速接診後，經驗豐富的高年資醫師雷俊娜迅速判斷病情，考慮腦血管意外可能性大。在積極對症處理的同時第一時間行頭顱CT檢查。影像科技藝精湛的曾效力主任醫師和梁振華技師，為患者行頭顱CT及CTA腦血管成像。檢查結果不容樂觀，患者大量蛛網膜下腔出血，前交通動脈瘤破裂出血，動脈瘤大小約10.5mm×6.5mm×6.1mm，如花生仁大小，載瘤動脈瘤化，瘤體位於前交通動脈複合體後上方，並與該區域複雜的血管神經形成密切粘連。該類動脈瘤屬於大型複雜型動脈瘤，治療難度大，它好比一顆顱內不定時的「炸彈」，隨時可再次破裂出血，奪走病人生命！得知消息後患者家屬彷彿晴天霹靂，心急萬分。

術前腦血管CTA成像圖，箭頭所指為前交通動脈瘤

神經外科（外四科）當值主治醫師張克輝迅速與急診科、影像科完成一系列處置的同時立刻向神經外科學術帶頭人賈若飛主任彙報。賈若飛深夜趕來迅速了解病情，研究制定了救治方案，並親自與家屬談話，詳細介紹了介入治療和開顱手術夾閉動脈瘤兩種手術治療方案及其各自的優缺點。「不管選擇何種治療方式，都建議儘早手術，避免再次出血引起災難性後果！顱內動脈瘤破裂出血，雖然致死致殘率高，但是佛山中醫院的軟硬體齊備，有充分的條件完成這樣高風險高難度的手術！」

家屬出於對佛山市中醫院以及醫療團隊的充分信任，結合患者自身情況，要求行顯微鏡下動脈瘤夾閉術。「性命相托，我們必將竭盡全力！」賈若飛立即安排手術治療，麻醉科手術室隨即調配手術間，組織精幹力量接受這一重大挑戰。神經外科與麻醉科手術室團隊在顯微微創下，經翼點入路，精細地分離錯綜複雜的血管、神經，沉著冷靜，動作迅速，經過3個多小時的奮戰，成功夾閉了顱內破裂出血的動脈瘤，拆除了嚴重威脅患者生命安全的「顱內炸彈」，同時又保護了正常血管神經的功能。考慮到患者為外來務工人員，為節省費用，醫務人員採用其自身組織嚴密修補硬腦膜，儘可能減少患者經濟壓力。手術全程，在麻醉科手術室張誠章副主任醫師的精心操作下，麻醉深淺適宜，恰到好處。患者術後短暫轉到ICU，進一步監護治療。

術後腦血管CTA成像圖，箭頭所指為動脈瘤夾閉術後，前交通動脈瘤完全夾閉，動脈瘤夾

經過急診科、影像科、麻醉科、ICU和神經外科的多科協作，用高超的技藝和盡心盡責的醫德，讓患者轉危為安，創造了生命奇蹟。當中也有賴佛山市中醫院急診綠色通道暢通無阻，為救治危急重病贏得了寶貴時間。術後患者恢復迅速，手術當天即蘇醒，說話逐漸清晰，數天後頭痛癥狀明顯緩解，活動自如，他逢人就誇讚：「佛山中醫院技術就是高，感謝神經外科，感謝賈主任！」

據賈若飛介紹，顱內動脈瘤並非真正意義的腫瘤，其實是顱內血管壁異常突起，當瘤體內血液充盈到極限時，就如同「車胎」充氣過度一樣，導致瘤體突然破裂出血，因此常被形容為「顱內炸彈」，高致死率和高致殘率是該病的兩大顯著特點，嚴重威脅人們的生命安全。據文獻統計，顱內動脈瘤初次出血患者死亡率接近40%，再次破裂出血死亡率可達50%～70%。此外還可有劇烈疼痛，頭暈、嘔吐、畏光、意識障礙等臨床癥狀，因此早發現、早治療尤為重要。

目前顯微下顱內動脈瘤夾閉術及動脈瘤介入栓塞術為主要的兩種治療方式。佛山市中醫院神經外科可根據患者的病情及需求採取個體化治療。他說：「雖然腦部的手術對於患者和醫生來講，都是一次穿越生死的挑戰，但是我們努力憑藉高度的責任心，精湛的技術，創造出一個個生命奇蹟！」

（外四科）