從小呵護好寶寶的聽覺

寶啥時候有了聽覺？聽覺篩查又是怎麼回事？

世界上有那麼多美妙的聲音，要是聽不見，那多遺憾，尤其是寶，得從小呵護好他的聽覺。

聽覺是怎麼回事？

它的最佳刺激物是聲波，聲波引起外耳鼓膜震動，震動刺激傳至內耳的耳蝸，再通過聽神經將刺激傳給大腦，一套流程走完，嘿，聽覺就產生啦。

其實，早在宮內，胎兒就有了聽力（胎教）

寶出生後，外耳道還殘留著羊水的緣故，聽覺有是有，就是不太靈敏，等到1周左右羊水完全排出了，聽覺立馬翻身改善了。

足月的新生兒，聽覺的靈敏度不能跟成人比，但也算是很好了，只要有強烈的聲音，小傢伙就會有反應——50-90分貝（DB）的聲響會讓寶呼吸改變、驚嚇反射、眨眼或啼哭。

寶本來就在哭呢？聽到聲音會停止啼哭，或有時候表現為呼吸暫停。

寶明顯有了聽覺，要到1個月左右。

舉個很明顯的例子，哭著喊著的寶，要是突然聽到大人跟他說話，小傢伙會先停下哭聲，安靜一會。

到3個月，寶就更不得了了，都能感受到發音的不同方位了，還會向聲源轉頭。

4個月，寶能分辨成人發出的聲音。8-9個月，寶就能分辨各種聲音了，還知道對嚴厲或和藹的聲調作出不同的反應。

寶1歲時，詞和語音開始分化，聽覺得趕緊發育去，這可是寶語言發展的必要條件之一呢。

一般來說，寶能聽到25（dB）以下的響度。

這數字說明了啥？

要是寶只能聽到26-40（dB）範圍，就是輕度聽覺障礙；41-55（dB）為中度聽覺障礙；56-70（dB）為中等重度聽覺障礙，71-90（dB）為重度聽覺障礙，90（dB）以上為極重度聽覺障礙。

所以，國家早就把新生兒聽力篩查納入婦幼保健的常規檢查項目。

新生兒聽力篩查項目是一項系統工程，環節有5個呢：篩查、確認、干預、跟蹤隨訪和質量評估。

怎麼篩查？常用方法有耳聲發射法或快速腦幹誘發電位法。

不過在新生兒住院期間，我們就會對小傢伙進行聽力學檢測，也就是新生兒聽力篩查，然後根據檢查結果，將新生兒分為通過篩查和未通過篩查兩個群體。

通過篩查的寶，該幹嘛幹嘛，未通過篩查的寶就複雜一些，為可疑聽力損傷群體，得接受更進一步的檢查，才能最終確定是否真正患有聽力障礙，以及聽力損傷的程度。

那麼小的寶，聽力怎麼篩查呢？

我們通過耳聲發射（OAE）、自動聽性腦幹反應（AABR）和聲阻抗等電生理學技術，在寶睡眠或安靜的狀態下，進行客觀、快速的檢查。

詳細的檢查，趙伯伯說一般是這麼分步驟進行的：

正常新生兒出生後48-72小時至出院前，完成初篩，新生兒童症監護病房的寶出院前進行自動聽性腦幹反應篩查，由耳鼻科聽力技術人員進行聽力初篩檢查，未通過的和漏掉的，在產後42天內進行雙耳復篩，通過了就是正常。

復篩仍未通過呢？

得在出生後3個月內，到省級衛生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進一步檢查，這是第一次診斷性檢查。

又復篩還是沒通過……

那就要在寶6個月時進行第二次診斷性檢查，然後進入康復訓練的程序，到醫院的專科進行相應的臨床醫學和聽力學干預。

那些有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過了聽力篩查，也不能疏忽，在3歲前得至少檢查一次，要是在檢查過程中懷疑有聽力損失，及時到聽力障礙診治機構就診，進行進一步檢查。

呃，寶確診為永久性聽力障礙了……那就要在寶出生後6個月內，進行相應的臨床醫學和聽力學干預。

本期漫畫，由趙伯伯和小南共同合作，

就知道你們想問「趙伯伯誰呀？」

小南就給大家推薦一下趙伯伯——趙正言吧。

趙正言：教授、主任醫師、博士生導師，中華兒科學會主任委員、中華兒童保健學會候任主委、中國出生缺陷預防與控制專業分會、中國兒科醫師分會、中國婦幼保健協會常委、衛生部新生兒疾病篩查專家委員會委員、中華兒童保健學會新生兒篩查學組組長、中華兒科學會兒童保健學組副組長、中國家重點學科兒科學學術帶頭人。曾擔任浙江大學醫學院附屬兒童醫院院長十三年。

今天就到這裡啦，祝每個寶寶都能聆聽到世界上所有美妙的聲音。謝謝大家觀看。