作者：廣州市紅十字會醫院 產科 陳茜 主任醫師

來源：微醫廣東

做完B超發現寶寶臍帶繞頸，這讓有些准媽媽特別心焦，因為有說法稱，臍帶繞頸比較危險，最好選擇剖宮產，如果順產可能會導致胎兒宮內缺氧窒息等不良後果。那到底有這麼嚴重嗎？是什麼原因引發了臍帶繞頸？准媽媽要如何應對臍帶繞頸呢？

臍帶纏繞

臍帶是母體和胎兒進行營養和代謝物質的交換通道，是連接胎兒與母親的紐帶，也是胎兒生命的橋樑。如果臍帶出現異常，比如發生纏繞、先露、脫垂、長度異常或打結、異常附著等，可危及胎兒的生命。臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或者軀幹，稱為臍帶纏繞。

由於臍帶纏繞90%以上為臍帶繞頸，其他部位比較少見，因此一般對臍帶繞頸更加熟悉。

據統計，臍帶繞頸以繞頸一周最多，佔20%-25%，兩周佔2.5%，三周佔0.5%左右。

微醫君：一般如何發現臍帶繞頸？

陳茜：產前主要是靠B超檢查。一般在做超聲檢查（彩色多普勒）的時候，可在胎兒頸部發現臍帶血流信號，且胎兒頸部皮膚有明顯壓跡，壓跡呈U型提示繞頸1周，壓跡呈W型提示繞頸2周，壓跡呈鋸齒型提示繞頸3周或3周以上。

不過，超聲診斷臍帶繞頸的準確率並非百分之百，只達94%左右。例如有一種情況是：漂浮在羊水中的臍帶正好搭在胎兒脖子上，看起來就很像臍帶繞頸，實際上卻沒有。

微醫君：臍帶繞頸的主要原因是什麼？

陳茜：主要原因有臍帶比較長、胎兒比較活躍，在活動的過程中就容易發生臍帶繞頸。也有小部分原因是因為胎兒比較小、羊水過多，有利於胎兒活動，也易發生臍帶纏繞。

微醫君：胎兒被查出臍帶繞頸，准媽媽會很擔心，它到底有什麼不良影響呢？

陳茜：臍帶繞頸對胎兒的影響跟纏繞的鬆緊程度和纏繞周數有關。

假如臍帶原本是50公分長，發生纏繞以後有效長度就會變短，由於臍帶有一定的補償性的伸展，孕期中如果沒有合并其他異常，那麼影響不大。

到了分娩的時候，有效長度不足的臍帶有可能影響胎兒先露部入盆，也有可能導致產程延長、胎兒下降受阻。如果臍帶纏繞後導致臍帶拉得很緊，子宮收縮的時候就有可能導致胎兒血循環受阻，胎兒缺氧甚至宮內死亡。

微醫君：對於檢查出臍帶繞頸的孕婦，要如何監測胎兒？

陳茜：大多數臍帶繞頸在孕期都不需要進行特殊處理，只需要進行正常的產檢，在家自行數胎動即可。當然跟沒有發現臍帶繞頸的孕婦相比，這些孕婦要更加關注胎兒的胎動，如果感覺到胎動有明顯的異常，應及時去醫院就診。對於醫生來說，也會更加關注這些孕婦，加強胎兒監護，一旦發現異常及時進行處理。

微醫君：臍帶繞頸能自行解開嗎？

陳茜：這個要看怎麼纏繞，臍帶漂浮在羊水中，會隨著胎兒在宮內的運動而發生變化，原來沒有臍帶纏繞的可隨著胎兒的運動而發生纏繞，也可隨著胎兒的運動自行解開纏繞。目前來說並沒有人為的辦法能使纏繞的臍帶鬆開。

微醫君：有沒有辦法能避免臍帶繞頸呢？

陳茜：這個目前是沒有辦法避免的，因為臍帶繞頸主要跟胎兒的活動有關，我們沒有辦法控制胎兒的活動，所以是無法避免。但是遭遇臍帶繞頸時，准媽媽也不必太緊張，注意胎兒監測，聽從醫生建議即可。

微醫君：臍帶繞頸能順產嗎？是否與繞頸周數有關？

陳茜：有些孕婦一旦知道胎兒臍帶繞頸就要求剖宮產，其實能否順產不能單憑是否有臍帶繞頸或繞頸多少周，不能說1周就可以順產，2周就不能順產，而是要根據胎心監測的情況、臨產後羊水的情況、胎先露下降的情況、產程進展等綜合判斷。當然，臍帶繞頸的周數越多，相對來說風險會增大。

微醫君愛心提醒：

其實臍帶繞頸很常見，在所有妊娠婦女中，臍帶繞頸的發生率大約為15-30%。遭遇臍帶繞頸時，准媽媽不必太緊張，注意胎兒監測，聽從醫生建議即可。

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