患有子宮肌瘤有什麼臨床表現？

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，多數患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發現。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無併發症關係密切，而與肌瘤大小、數目多少關係相對較小。患有多個漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個較小的黏膜下肌瘤常可引起不規則陰 道流血或月經過多。臨床上常見的癥狀如下。

(1)月經量多或異常子宮出血：為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現於半數以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現為月經量增多、經期延長或周期縮短。亦可表現為不具有月經周期性的不規則陰道出血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁問肌瘤較多見，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。

(2)腹部包塊及壓迫癥狀：肌瘤逐漸生長，當其使子宮增大超過3個月妊娠子宮大小或為位於宮底部的較大漿膜下肌瘤時，常能在腹部捫到包塊，清晨膀胱充盈時更為明顯。包塊呈實性，可活動、無壓痛。肌瘤長到一定大小時可引起周圍器官壓迫癥狀，子宮前壁肌瘤貼近膀胱者可產生尿頻、尿急；巨大宮頸肌瘤壓迫膀胱可引起排尿不暢甚至尿瀦留；子宮後壁肌瘤特別是峽部或宮頸後唇肌瘤可壓迫直腸，引起排便不暢、排便後不適感；巨大闊韌帶肌瘤可壓迫輸尿管，甚至引起腎盂積水。

(3)疼痛：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少不孕不育患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當 漿膜下肌瘤發生蒂扭轉或子宮肌瘤發生紅色變性時可產生急性腹痛，肌瘤合并子宮內膜異位症或子宮腺肌病者亦不少見，則可有痛經。

(4)白帶增多：子宮腔增大，子宮內膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或宮頸的黏膜下肌瘤發生潰瘍、感染、壞死時，則產生血性或膿性白帶。

(5)不孕與流產：有些子宮肌瘤患者伴不孕或易發生流產，對受孕及妊娠結局的影響可能與肌瘤的生長部位、大小及數目有關。巨大子宮肌瘤可引起官腔變形，妨礙孕囊著床及胚胎生長發育；肌瘤壓迫輸卵管可導致管腔不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進入宮腔。肌瘤患者自然流產率高於正常人群，其比約4:1。

(6)貧血：由於長期月經過多或不規則陰 道出血可引起失血性貧血，較嚴重的貧血多見於黏膜下肌瘤患者。

(7)其他：極少數子宮肌瘤患者可產生紅細胞增多症，低血糖，一般認為與腫瘤產生異位激素有關。