中國人的牙齒怎麼了？

你的牙齒是否健康？圖/Xinhua

國人的用牙習慣，用年輕人中流行的一個詞可以概括——「任性」。

文/張家明

中國人有一個根深蒂固的觀念——「牙疼不算病」。2016年全國愛牙日前夕，中國牙病防治基金會的調查顯示，超過5000位受訪者中約40%並不知道口腔疾病與全身疾病相關。

近日，《新周刊》聯合拜博口腔發起了「關愛國人口腔健康活動」，在2169名受訪者中，22%的人從未接受過口腔檢查，23.5%的人認為「覺得有需要才做」。而「有需要」的時候，往往就是牙病發作的時候。國人常常忘記了，「牙疼不算病」的下半句是「疼起來真要命」。

Question：你多久接受一次口腔檢查？

儘管如此，不少人還是死扛著。調查顯示，71.2%的受訪者在出現牙疼的時候會採取死扛、喝冰水鎮痛或吃止痛藥片的措施，要麼置之不理，要麼治標不治本，僅有28.8%的人表示會看牙科醫生。

由於大多數人不就醫，國人的口腔健康問題一直不容樂觀。我國每十年進行一次全國口腔健康流行病學抽樣調查，根據最新一次的調查結果，中國35～44歲中年人齲病患病率為88.1%，65～74歲老年人齲病患病率為98.4%，可以說大部分國民都患有不同程度的牙齒疾病，並且中老年人的缺牙現象也十分普遍，中年人人均2.6顆，老年人人均11顆1。

究其原因，中國人的牙病與缺牙如此普遍，都是因為不重視保護牙齒。

Question：以下情況，你對哪一種習以為常？

中國人這樣對待牙齒，牙齒沒問題才怪

國人的用牙習慣，用年輕人中流行的一個詞可以概括——「任性」。據《新周刊》與拜博口腔調查，人們對用牙齒嚼冰塊、用牙齒咬斷一根線、用牙齒撕開泡麵包裝袋、用牙齒撬開玻璃啤酒瓶蓋等情況習以為常。

用牙齒咬硬物，很容易導致牙齒鬆動和牙隱裂，甚至是牙齒劈裂，也就是斷牙。牙隱裂常常繼發齲病，牙齒鬆動更導致細菌更易侵入牙周韌帶和齒槽骨，導致牙齦發炎，最終使牙齦與牙齒分離。到了中老年以後，牙齒漸漸壞死、脫落，想補救已經來不及了。

用牙齒撬開啤酒瓶蓋，對牙齒的傷害極大。

在《新周刊》與拜博口腔的調查活動中，受訪者參與了「追問掉落的牙齒，尋找遺失的故事」有獎徵集，一位受訪者開玩笑說：「沒有故事，只有事故。」而這些事故通常是吃著東西時，牙齒就突然脫落了。

「母親的牙齒已經掉了4顆，幾乎全是在咀嚼東西時脫落的。」「爺爺吃飯時掉的，掉了就掉了，感慨幾句就沒有下文了，也不知道牙齒扔哪裡了。」「外婆吃湯圓時，牙齒突然黏在湯圓上。」類似的事故不勝枚舉。

你家中的老人有掉牙嗎？圖/Getty Images

多數受訪者的父母或祖父母患有各種牙病。一名90後說，其父母親的牙周病已經到了很嚴重的地步，「沒有特別有效的辦法補救，只能儘可能地採取一切措施來彌補，延緩牙齒的壞死，現在才算吃到平時不注意保護牙齒的苦果」。這不僅僅影響老人的身體健康，也可能會影響家庭關係。調查中，40.1%的人認為老人缺牙導致「精神狀態不佳」，14.7%的人感到老人缺牙後「溝通慾望下降」。

另一名90後，由於其父母不重視護齒，自己也不太在意，現在已經深受牙病的折磨：「有時候疼地不可理喻、想死、喝葯沒有作用、只好去了口腔科。做完治療後疼得更是不可理喻，想哭但不敢哭，只好躲在醫院的角落裡偷偷哭，痛得直接想死。」

Question：牙齒脫落，會給老人的生活帶來什麼問題？

中國人自古不重視牙齒護理。作家魯迅先生從小患有牙痛，深知中國人向來不把牙齒問題當一回事，「如果牙齒健全，決不會知道牙痛的人的苦楚，只見他歪著嘴角吸風，模樣著實可笑」2。然而，長輩卻斥責魯迅「不自愛」，所以才得了這麼個病。這是因為在中國傳統醫學裡，牙病往往會被當成內在病灶的外在反應。

後來翻了中醫藥書，魯迅才發現上面說牙齒屬於腎，所以「牙痛」的根本原因是「腎虧」，這才明白自己何以牙痛還要被罵。中國人對牙病充滿了誤解和忽視，自然深受其害。魯迅常常被牙痛折磨得難以吞咽，進一步加劇了他的胃病，甚至整夜無法入眠，導致神經衰弱。

世界衛生組織認為：「口腔健康的意義不止於牙齒健康這範疇，它是達至整體健康不可或缺的一環，也是促進身心健康的必要條件。」如果這些醫學常識能夠早點在中國得到推廣和實踐，魯迅可能就不用受牙痛的苦了。

魯迅牙口不好。

中國人從骨子裡不重視牙齒

口腔健康作為一項公共衛生事業，啟動於1916年成立的中華公共衛生教育聯合會，該會是我國第一個衛生教育組織，下設牙齒衛生組。1917年，加拿大人林則（Ashley W .Lindsay，1884～1968）才在華西協和大學建立了中國第一個牙科專業3。

但現代牙醫傳入中國後，一度還走錯了方向，導致魯迅終生為中國牙醫的落後忿忿不平：「（中國人）每每只學得鑲補而忘了去腐殺菌，仍復漸漸地靠不住起來。牙痛了二千年，敷敷衍衍的不想一個好方法，別人想出來了，卻又不肯好好地學。」4

中國農村的牙醫，擺個小桌子就是一間「診所」。圖/Northeastern

同時代的日本小說家谷崎潤一郎，與魯迅持相反的觀點。日本人自明治維新以後，牙醫迅速普及，魯迅在長崎只花了兩元錢就祛除了牙結石和牙菌斑，緩解了牙齦出血的情況。

看到日本人的牙齒越來越美白，谷崎潤一郎卻甚為不滿。因為西方人潔白的牙齒常常令他想到現代廁所的白瓷磚，閃閃發亮得令人覺得「狡黠」，象徵著西方文化「武裝到牙齒」的入侵，所以他堅持認為東方人原有的黃牙和亂牙才是最好的。

林則博士與中國第一批牙醫。

如今日本大概已經沒有多少人認為「黃牙」是健康的了。1989年，日本厚生省正式在全國推行「8020」計劃，將80歲擁有20顆健康牙齒作為目標，呼籲人們從小愛護牙齒。1994年，世衛組織與世界牙科聯盟在東京舉辦學術大會，明訂將「8020」計劃擴大，並開始在其他國家進行推廣5。這項計劃使日本發展成全球牙齒健康第一的國家，但是在中國的推廣卻沒有那麼理想。

據世界牙科聯盟（FDI）2017年3月發布的《全球口腔健康》白皮書，在世界各國6-19歲的青少年中，齲齒率最低的國家是日本（16%），中國的齲病患病率處於中等水平，位於40%-59%之間。中國仍然有不少人像谷崎潤一郎一樣，對滿口牙病不以為然。

據《全球口腔健康》白皮書顯示，中國青少年的齲病患病率處於世界中等水平。

《新周刊》與拜博口腔的調查結果顯示，36.2%的受訪者認為對牙齒健康的管理「很不重要，做好日常護理就好」或「不太當回事，沒覺得有什麼口腔問題」。

一位受訪者提到，國人對牙齒健康基本沒有預防意識：「他們刷牙就刷那麼幾下，有時候乾脆就不刷了。在他們的理念里，牙壞了就去補，補不了就根管治療，再不行就鑲牙，這是件太正常的事情了。」

所以，大部分受訪者也對自己未來的牙齒健康感到悲觀，僅僅有21.3%的人認為他們到了80歲的時候能夠擁有20顆以上的健康牙齒。

Question：以你目前的用牙習慣和牙齒健康狀態，

你認為80歲的時候你會有多少顆功能牙？

提高口腔健康水平，要每一個人行動起來

中國人少去牙科醫院的另一個原因，是經濟原因。一方面，中老年人保持著節儉的消費習慣，認為看牙是非必要的事；另一方面，口腔醫療在中國存在明顯的城鄉差異。

在一線城市，由於口腔醫療行業已經達到了較高的市場化和專業化水平，洗牙、拔牙、補牙等基礎項目並不昂貴，部分城市還將這些項目納入了醫保。但是在二三線城市以下，專業的口腔醫院和牙科診所仍然很少，民眾即便想看牙，選擇也不多。據拜博口腔醫療集團創始人、董事長黎昌仁介紹，中國內地的口腔診所目前只有16000多家，和英國差不多，但英國人口只有6000萬人。刨去質量堪憂的牙科門診，專業化的口腔醫療機構更稀缺。

2016年10月，國務院印發《「健康中國2030」規劃綱要》，提出要「優化多元辦醫格局」，取消了對社會力量和外資興辦醫療機構的多項限制，加大向非公醫療機構購買服務的力度，鼓勵發展專業性醫院管理集團。在這個戰略的指引下，拜博口腔作為非公醫療行業代表性機構，正在不斷擴大規模，發展口腔醫療全產業鏈。據《21世紀經濟報道》，拜博口腔將在目前涉及醫療、培訓、一次加工等環節的基礎上，逐步發展耗材、設備、醫療管理服務、教育等其他細分領域。

拜博口腔版圖。

同時，拜博口腔也在致力於緩解當下醫療資源分配不均的問題。2016年，拜博口腔成立了種植複雜病例診斷設計中心（IDDC），採用「互聯網+」的形式，整合國內外優秀專業團隊及醫療資源，與拜博口腔分布於全國各地的200個門店完成網路和設備連接，從而使位於設計中心的專家團隊成為各門診最強技術支持。通過網路，專家能及時準確掌握患者病情，隨時對各網點上傳的疑難病例進行分析和診斷，使各地患者都能享受到更好的口腔醫療服務。

我國自1989年起以9月20日為「全國愛牙日」，全民口腔健康教育已進行了近三十年。自2014年起，拜博口腔也聯合《中國婦女報》成立「全國家庭口腔健康教育基地」，走進校園、社區和普通家庭去做口腔教育宣講。

拜博口腔健康社區行，為孩子們免費檢查口腔。

經過政府與社會的推動，中國人的護牙意識有了顯著的提升。尤其是在新中產與青少年當中，定期去口腔醫院漸漸成為了一種習慣和生活方式。這不僅僅是為了治療一時之牙病，牙科醫生給予的口腔護理指導是就診者受益終身的意見，既能直接改善個人的口腔健康，也能間接地影響家人，使口腔護理成為全民常識。

全民口腔健康是一項公共衛生事業，需要政府部門和拜博口腔等企業勠力推動，改變我國「自從盤古開闢天地以來就未曾發明過一種止牙痛的好方法」（魯迅語）的傳統，提高口腔醫學水平。

一百年前我們缺的是現代口腔診所和「8020」口腔保健計劃，現在我們缺的是一個個像魯迅一樣有護牙意識的國人。要改變你的口腔健康，終究要靠你自己行動起來。

參考文獻：

1. 齊小秋，第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M]，人民衛生出版社，2008。

2. 魯迅，從鬍鬚說到牙齒，墳，人民文學出版社，2005。

3. 張大慶，中國近代疾病社會史，秀威資訊出版社，2016。

4. 魯迅，忽然想到（一），華蓋集，人民文學出版社，2005。

5. 楊全斌，日本「8020運動」「健康日本21計劃」「健康增進法」簡介， 《牙醫界》雜誌第24卷，2005。

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