嗓音嘶啞很小事？小心很可能預示著疾病或喉癌！

嗓音是人的第二張面孔，也是個人身份的標識之一。隨著生活節奏的加快，社會交流日益頻繁以及環境污染的加重，嗓音疾病逐年增多，極大地影響了人們的生活質量和身體健康。

數據表明，嗓音疾病的發病率約佔耳鼻喉科疾病的30%。特別是對於教師、公務員、銷售、接線員、窗口行業人員等嗓音疾病高發群體來說，聲帶小結、聲帶息肉等疾病常常成為他們的困擾。

（網路圖片）

36歲的鄒女士是長沙某高校教師，最近幾個月出現聲音嘶啞、發音費力的情況：「一句話要分兩三次才能講完」。原來以為是感冒引起咽喉炎，吃藥後不見效；到附近醫院看病，醫生說是咽喉炎，又吃了一段時間的葯，「還是個沙喉嚨」。

後來，來到湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科門診就醫，肖旭平教授檢查後告訴她，她患的是聲帶小結，這是一種因不正確用嗓導致的疾病，通過藥物配合嗓音矯治師一對一的發聲訓練，消除不良發聲行為後就可以一勞永逸。

當嗓音的音量、音調、音質、發音持續時間以及發音的輕鬆程度共鳴等出現異常，無法滿足日常生活和工作需要時，就可以稱為嗓音疾病。

2017年4月16日是第16個「世界嗓音日」，湖南省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任肖旭平教授嗓音專家團隊帶您了解關於嗓音的那些事！

（肖旭平教授）

一、嗓音嘶啞可能預示哪些疾病

肖旭平介紹，人的發聲器官好比一件樂器，主要由有三部分構成：動力部分、振動部分和共鳴部分。

其中人的發聲器官中，呼吸器官（包括肺、橫隔膜和腹肌）屬動力部分，喉和聲帶屬振動部分，口腔、咽腔、胸腔、鼻腔和頭腔屬共鳴部分。此外，還需咬音部分的配合產生言語，咬音部分包括唇、舌、頰和齒等。

「『喉嚨啞了』是許多人生活中都有過的經歷」，肖旭平表示，嗓音嘶啞其實並沒有想像的那麼簡單，常見的原因有用聲過度、感冒、吸煙過度、疲勞、胃食管返流等，也有可能是息肉、喉炎甚至其他嚴重疾病的表現。

聲音嘶啞如果超過兩周沒有痊癒，甚至愈加嚴重，就應該及時到醫院進行喉部檢查。容易被輕視的嗓音問題，可能是器質性疾病的信號。

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二、通常為哪些器質性疾病信號呢？

1、聲帶小結。

聲帶小結又稱「歌唱者小結」，顧名思義，專業歌手、主持人、教師等需要長時間用聲的人最容易得病，也是臨床上最常見的器質性疾病之一，且非常「青睞」中青年女性。

聲帶小結的早期癥狀主要是音調改變和發聲疲勞，嗓音嘶啞的程度並不一定非常嚴重，因而常常被患者忽視。如果不加以及時治療，患者最終只能接受顯微喉鏡手術，術後還需要進行嗓音訓練從而改變不良發聲方式，減少複發。

預防聲帶小結的最佳方法就是定時飲水，不要等口渴了再喝，保持聲帶的濕潤能有效避免其受傷。

2、聲帶息肉。

聲帶息肉也是常見的喉部疾病之一，患者的聲音嘶啞程度會比聲帶小結更嚴重，且病程更長。大多是由於長時間用聲不當、過度用力發聲引起的。

如果病程超過三個月，臨床檢查發現有息肉樣物，絕大多數患者需在顯微喉鏡下進行手術切除。

3、急、慢性喉炎。

急性喉炎起病往往非常快，主要是由於感冒、用聲過度等引起。這類患者的聲音嘶啞會比較嚴重，甚至會失聲，同時伴有咽痛、咽喉部灼熱感等癥狀。

如果注意充分休息和進行適當的藥物治療，大多數患者能在兩周內痊癒。但有一種水腫型的急性喉炎，除了有以上癥狀外，還會在短時間內引發呼吸困難，甚至窒息，因此一旦出現上述情況，應儘快到醫院就診，以免延誤診治時機。

急性喉炎若遷延不愈，或者長期用聲不當，就會導致慢性喉炎。慢性喉炎除了表現為長期嗓音嘶啞外，還會伴有咽部黏附感、咽部多痰等癥狀。

肖旭平提醒，許多慢性喉炎患者並沒有及時去醫院接受正規治療，而是自行服用一些潤喉含片等，殊不知缺乏對症治療會導致疾病遷延不愈。

建議有上述癥狀的患者及時去醫院確診並接受治療。慢性喉炎一般以保守治療為主，同時還需要接受嗓音訓練，糾正不恰當的發聲方式。

近年來的研究發現，胃酸反流也會引起慢性喉炎，患者在嗓音嘶啞的同時，還會出現噯氣、返酸等消化道癥狀。這種情況需要使用抗胃酸等藥物進行治療。

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4、聲帶麻痹。

肖旭平告訴記者，聲帶麻痹往往不為人所了解，卻有可能是一些全身性嚴重疾病的表現。

聲帶麻痹引起的嗓音嘶啞一般比較嚴重且較為突然。除了人們熟知的感冒外，甲狀腺、食管、肺部、心臟等器官發生病變後侵犯或壓迫喉返神經時，都會導致聲帶的麻痹，因此，不明原因的聲帶麻痹需要警惕甲狀腺癌、心臟肥大、肺癌、食管癌等惡性疾病。

5、喉結核。

近年來，結核病的發病率迅速上升，喉結核患者也相應有所增加。肖旭平指出，既往的喉結核癥狀大多為聲音嘶啞、咽喉痛、咳嗽咳痰、痰中帶血、午後低熱、乏力消瘦等，但如今隨著結核菌的變異，喉結核的癥狀已轉變為咽部隱痛、聲音嘶啞、咳嗽等，與急、慢性喉炎非常類似，因而很容易被忽視。

如果得不到及時診治，喉結核會波及臨近器官甚至累及身體其他部位。更需要警惕的是，喉結核會通過飛沫播散，容易傳染給密切接觸的家人和同事。

6、喉癌。

喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤。不明原因的嗓音嘶啞是喉癌主要的早期癥狀。老年男性患者明顯多於女性。研究證實，長期吸煙是引起喉癌的原因之一。

因此，不明原因的長期嗓音嘶啞、有吸煙史的中老年男性應引起高度重視，及時到醫院檢查，以免延誤最佳治療時機。

目前喉癌的治療方法有手術、激光放療、化療等，但仍以手術治療為首選。經正規的治療，喉癌的總體五年生存率已超過70%。由於喉是一個重要的多功能器官，對日常生活的質量極其重要，因此在治療上，醫生會根據患者的病情、體能狀況及個人意願進行綜合評估，儘可能保留喉功能。

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三、三大人群最易招惹嗓音病

肖旭平介紹，嗓音病發病率很高，達5%～10%，其中三大人群尤其值得高度警惕。

1、職業用聲者。比如教師、接線員、播音員、推銷員、售貨員、窗口行業人員等，有研究證實，教師隊伍中50%以上是或曾是嗓音病患者。

這些人士最好學會正確發音方法，一次持續用聲不要超過45～60分鐘，喝口水，休息10分鐘左右最好。

2、男性吸煙者。在嗓音病患中，喉癌不可小覷，比例佔到各種癌症的3%，其中90%的喉癌患者為男性，以聲音沙啞為最早發病癥狀。

肖旭平建議，長期吸煙、酗酒、年齡超過40歲，聲嘶、喉部疼痛不適，經半月治療不愈者最好做個喉鏡檢查。

3、嬰幼兒。小寶寶哭聲、叫聲沙啞，切莫以為他們只是哭啞的、叫啞的，如果排除病毒感染，寶寶仍舊聲沙，最好做個檢查，看是否這個年齡階段好發的喉乳頭狀瘤。

此外，兒童聲帶結節也容易患上嗓音病，這些兒童往往是活潑好動、容易興奮的性格，不停地說話、大吼大叫，聲帶過度疲勞就會發病。

肖旭平特別提醒，少兒的聲帶保護要持續到青春期，別讓孩子拚命哭、喊，別讓孩子唱調高且域廣的成人歌曲，孩子變聲期聲帶容易充血、腫脹、分泌物增多，很容易受損，為護嗓起見，變聲期少年男女不要大聲喊叫和長時間說話。

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四、發音糾治與葯治同樣重要

咽喉既是正常呼吸必經之路，又是重要發聲器。所以人人都要注意保護嗓子，尤其是教員、演員、廣播員，更要注意。

肖旭平建議，首先要注意堅持室外活動，以增強肌體對疾病的防禦能力，避免咽炎、喉炎的發生。

其次是養成咽喉部衛生習慣。飯前飯後要作咽部清水含漱，平時多喝茶，保持咽部清潔。抽煙、喝酒要適度，否則會刺激咽喉部組強而產生慢性炎症。

如果嗓子發生不適、刺癢、乾燥或有燒灼感，可採用熱熏氣療法——方法是將口腔對著有熱氣的茶杯或茶壺呼吸，很快就可使不適現象消失；也可將復方安息香酊約30毫升用沸水約500毫升沖在一個大缸子中，對著熱氣呼吸；還可採用菊花、金銀花或胖大海泡水當茶喝。

（學會正確發音方式）

另外，與葯治一樣重要的是發音矯治。糾正用聲過度者錯誤的發音方式，引導其多用腹、胸力量，丹田呼吸法、吹唇練習、哼鳴練習、水泡音練習等，能幫助患者減少聲帶受損。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝

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