男性生育對年齡有要求嗎？高齡男性先做好這幾步

受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科姚友生教授、吳曉醫生

隨著二胎政策的放開，高齡女性生二胎成為老百姓關注的熱點。但是男性生育對年齡有沒有什麼要求呢？前段時間51歲的老天王郭富城終於結婚了，原因據說是為了要小孩，也讓高齡男性生育走進老百姓的視野。對此，中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科姚友生教授介紹說，受孕時男方年齡大於40歲就界定為高齡，年齡增長男性生育力也會隨之下降，畸胎風險增高，而丈夫為40歲以上的婦女，待孕時間也會顯著延長。

生娃前要體檢

泌尿外科姚友生教授進一步介紹，高齡男性生育前，最好前往正規醫院接受專科醫生檢查，主要有以下幾點：

體格檢查

姚友生教授解釋說，體格檢查是就診時檢查的第一步，也是有經驗的醫師對患者一個重要判斷，它甚至能發現B超有時發現不了的睾丸質地、附睾和輸精管情況，對下一步的診療計劃有著戰略性意義。

精液分析

精液分析是評估男性生育力的基石。精液檢查前需禁慾3-7天，通常進行2-3次精液分析有助於獲取一位男性精液質量的基線數據。精液檢查主要包括精子數量、活力、形態學、精子頂體功能、精子核DNA碎片以及精漿特徵等。

生殖系統超聲

根據患者體檢及精液分析，考慮合并隱睾、精索靜脈曲張、腫瘤、鞘膜積液、輸精管道梗阻等情況時，可進行超聲檢測，包括陰囊超聲及經直腸超聲。陰囊超聲主要檢查雙側睾丸、附睾、精索靜脈及近端輸精管。經直腸超聲主要檢測前列腺、精囊、輸精管和射精管。

抗精子抗體（AsAb）檢測

大量研究資料表明10-30%的不育患者血清或精漿中可檢測到AsAb。

性功能評估

隨著年齡增大，很多男性出現勃起功能障礙、早泄、射精障礙或性慾下降，不僅影響夫妻間性生活質量，程度嚴重還會造成不育。國內外調查數據顯示，將近一半的40歲以上男性存在勃起功能障礙。陰莖夜間勃起測試（NPT），是臨床上鑒別心理性和器質性ED的重要方法。

性激素、抑制素B的檢測

主要針對生精功能受損、性腺功能低下及性功能異常的患者進行。

外周血染色體核型等遺傳學檢測

對於有家族史、懷疑有染色體異常（如Klinefelter』s 綜合征）或精液分析異常患者，可進行染色體核型分析等遺傳學檢測，嚴重少、弱精子症患者應同時進行Y染色體微缺失檢測。

此外，支原體、衣原體感染是導致精液參數異常的原因之一。我院開展的支原體、衣原體RNA擴增實驗使得對此病的診斷有了長足的進展。

高齡不育風險也增高

吳曉醫生說，除了生育風險外，高齡男性不育的風險也增高，其他系統疾病的發生率也會隨著年齡增生而提高，還需要檢查血壓、血常規、肝腎功能等，排除高血壓、糖尿病等疾病。

高齡男性不育是多種病因作用的結果，臨床強調夫妻雙方同治。經過上述評估後作出相應病因診斷，關鍵在於治療原發病。除此之外，高齡男性想要娃還要養成良好的生活習慣：

不熬夜、少飲酒、少抽煙、避免高溫作業、適度運動鍛煉、合理飲食、避免情緒焦慮、避免接觸有毒化學物質及避免反射損傷。

精液質量差也能生娃

姚友生教授說，雖然高齡男性的精液質量有所下降，但現在的醫學技術也在進步。如果是因精索靜脈曲張導致的精液質量下降，那麼可以做高位高選擇性精索內靜脈結紮術進行治療。此外，目前還有凍存精子技術，對於有生育要求的癌症患者，治療前或治療早期便可以像傳媒大亨默多克一樣將精液冷凍保存，治療後將精液復甦，便可以擁有健康的後代。

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