新英格蘭醫學雜誌：眼見為實！高強度他汀和依折麥布等逆轉冠脈嚴重狹窄

近期《新英格蘭醫學雜誌》刊登的一個病例表明，無論是冠脈CT，還是灌注成像，其清晰的圖像均證明，藥物治療逆轉斑塊是有效的。

患者為42歲男性，主因間歇性勞力性胸痛4個月就診。

既往有高脂血症和冠狀動脈疾病家族史。

運動心肌灌注成像顯示左側冠狀動脈中度缺血（如圖A箭頭）。

冠狀動脈CT顯示，迴旋支近段嚴重狹窄，有大量粥樣硬化斑塊（如圖B箭頭）。

之後患者服用高強度他汀、依折麥布、β受體阻滯劑和阿司匹林；並建議健康飲食和規律參加體育活動。之後癥狀緩解。

4年後，該患者報告又有胸痛不適，但不典型。再次心肌灌注顯像未發現心肌缺血（圖C箭頭）。

冠脈CT示迴旋支的斑塊數量和狹窄嚴重程度明顯減少（圖D箭頭）。證明患者癥狀與心臟無關。

這些影像學檢查證實，即使嚴重冠脈狹窄，也是可以用藥物逆轉的。