一例家貓先天性結腸憩室繼發直腸脫垂病例分析

首診日期：2016年12月1日

基本信息：黃豆、流浪貓、公、1Y、BW：1.5kg、未免疫驅蟲、未絕育、黃白花色

主訴：發現貓咪直腸脫出約有一周，在別處診所進行整復手術，術後三天，縫線撕脫，再次出現脫垂，遂來我院就診。

問診：該動物是愛心人士救助的流浪貓、取名黃豆，吃喝排尿正常，腹瀉，救助後一直飼餵普通貓糧；

臨床基本檢查：TPR正常，精神狀態尚可，食慾強烈，CRT=2s、BCS（2/9），觸診腹部未見明顯異常，眼觀直腸脫垂、脫出部分長約4cm、圓柱狀、腫脹、深紅色，周圍污染嚴重，其他未見明顯異常。

化驗：傳染病篩查、CBC、便檢、生化全項、DR（腹部正側位）、

初步診斷：1、直腸脫垂；2、重度營養不良；

治療：經與畜主溝通後，決定先採取保守療法，再次實施直腸整復術，若收效甚微，則採取直腸內固定術。

治療過程：由於動物體質太差，血常規檢查可見白細胞總數0.8，所以就診當天未進行手術，而是先進行體況調整，待符合手術條件再進行處理；經過兩天的調理，血常規指標正常，TPR正常，進行了直腸整復術，術後第三天，縫線再次撕脫，直腸再次脫出，遂決定改用直腸內固定術。

直腸內固定術手術過程：常規術前準備、麻醉，還納脫垂的直腸，打開腹腔，查看腸道整體情況，發現患病動物有腸套疊，整復套疊的腸道後發現，在結腸處有一憩室，三通處外層被纖維化漿膜緊緊包裹，至此找到了該患病動物發生直腸脫垂的原因，綜合考慮好之後，對包裹部分的腸道進行了剝離，並切除掉憩室部分，實施結節縫合。

預後：直腸內固定術後第三天開始飼餵軟糧配合營養膏，術後一周糞便形態良好，未見直腸脫出，收效明顯，未再複發，術後15天後回訪，貓貓狀態良好，體重有所增長。

分析：直腸脫垂是多種因素綜合作用的結果。直接原因是由於幼齡、老弱犬等直腸韌帶與肛門括約肌鬆弛、 機能不全引起，其誘因有腸炎、胃炎、長期急劇腹瀉、直腸炎性里急後重、前列腺炎、腹壓增大、便秘、直腸裂傷、拖延的難產、直腸內新生物、異物等引起的激烈努責、飼餵缺乏蛋白質、水和維生素的多纖維性食物、營養不良、體質虛弱、嚴重感染寄生蟲病等。該病常繼發於細菌、病毒以及寄生蟲等引起的消化道疾病，如犬細小病毒、犬瘟熱病毒、冠狀病毒、腸道細菌、蛔蟲、球蟲等感染，以及貓的腸胃炎和毛球阻塞等。另外，腸套疊是引發直腸脫的主要原因之一。

在寵物臨床中，對於犬貓直腸脫垂的治療方案大概有三種：1、將脫出的直腸進行整復；2、肛門荷包縫合術；3、腹壁內固定手術。輕症直腸脫垂首先採取保守療法，無效再採用手術方法治療，避免不必要的損傷。但是對於嚴重病例，進行腹壁內固定手術預後良好。

最後要感謝派美特康福寵物醫院為我們提供的病例。

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