臨床上如何區分原發與繼發性肝癌

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在臨床上，肝癌分為原發性與繼發性兩種，原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤;後者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。那麼，在臨床上如何區分原發性與繼發性肝癌呢?接下來我們就來了解一下。

癥狀：原發性肝癌臨床癥狀較明顯，多有進行性消瘦、乏力、厭食、肝區疼痛等癥狀，病程發展也較快;而繼發性肝癌常以肝外原發性癌腫所引起的癥狀為主要表現，臨床表現常較輕，病程發展較緩慢。

體征：原發性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化體征;而繼發性肝癌多不伴有肝硬化體征。

血清甲胎蛋白測定值(AFP)：原發性肝癌時AFP測定值多呈陽性，且陽性率在70%左右，且鹼性磷酸酶及γ谷氨醯轉肽酶多數增高;而繼發性肝癌時AFP測定值90%以上呈陰性，但少數來自消化道、胰腺和生殖腺的癌腫肝轉移後可測得低濃度AFP陽性。

病史：原發性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝標誌物常陽性)或肝硬化病史;而繼發性肝癌多無慢性肝病病史，多是由人體其他部位的惡性腫瘤，直接浸潤或隨血液、淋巴液轉移至肝臟而形成的。

CT結果：原發性肝癌CT增強掃描的動脈相常顯示增強效應，但靜脈相增強效應減弱，呈現「快進快出」的特點;而繼發性肝癌CT表現為混合不勻等密度或低密度典型的呈現「牛眼」征，多不伴有肝硬化聲像。

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