孩子扁桃體反覆發炎，到底要不要切除？

在門診中，每到春秋這樣溫差波動大的季節，每天都能接診到好幾個因為扁桃體發炎被家長帶來看病的孩子。

有的孩子一年裡扁桃體能發炎個7、8次，每次都燒得一塌糊塗，急壞了家長。可當我提到切除孩子扁桃體時，家長們幾乎是異口同聲地：「扁桃體對孩子免疫太重要了，這可不能切！」

其實，對於扁桃體，家長們只知其一，不知其二。今天我就來和家長們說說，孩子扁桃體反覆發炎，到底要不要切除？

>>>>扁桃體：人體的健康「門神」

扁桃體是人體呼吸道的第一道免疫器官，它位於咽部扁桃體隱窩內，也就是我們通常所說的「喉嚨」處。

這個位置，相當於兩軍交戰時的先頭部隊，或者神話故事中的門神，它負責抵制和消滅自口鼻進入的病原微生物。

平時人們所說的扁桃體，其實指的是醫學術語中的齶扁桃體。

>>>>為啥扁桃體老發炎？

前面我們說了扁桃體就像人體上呼吸道的「護衛」，病毒、細菌想從這裡進入，就會受到扁桃體衛士的防禦和抵抗。

隨著年齡的增長，扁桃體的自身功能也在不斷地增強。通常從1歲左右開始，在3～5歲時達到高峰，扁桃體的體積也會隨之增大。

到青春期以後，隨著孩子免疫功能的不斷完善，扁桃體的作用逐漸下降，體積也會有所縮小。

扁桃體功能最活躍的時期就是3～10歲，在這個年齡段的孩子非常容易發生扁桃體炎症。

因為任何從口鼻進來的病原體最先碰到的就是它，當扁桃體奮力抵抗病原體的侵襲時，可能就會發生急性扁桃體炎。

>>>>急性扁桃體發作，怎麼辦？

當孩子發生急性扁桃體炎時，可以根據癥狀進行相應的處理。

由於患扁桃體炎的孩子咽喉疼痛，因此對於吃東西和喝水等有下咽動作事情會比較抗拒。因此家長應該多次嘗試，或者少食多餐，一定要保證孩子在這段時間的營養補給。

飲食方面以清淡為主、易消化的流食或者半流食為主。急性咽喉炎發作期間最好讓孩子多喝白開水或者各種果汁，除了補充水分之外，還補充身體需要的各種維生素，提高抵抗力對恢復非常有幫助。

另外，家長應該加強對孩子的日常觀察，如果孩子扁桃體的紅腫越來越厲害，甚至出現化膿等，應該及時就醫。

對於因扁桃體炎而引起發燒的孩子來說，應按時吃藥。低於38.5℃時，多用物理方法退燒，不要隨便使用退燒藥。因為退燒藥不僅容易掩蓋病情。如果持續在38.5℃以上超過24小時建議儘快就醫。

扁桃體炎多發生於幼兒，與孩子的免疫能力低下有關，每次扁桃體炎侵襲孩子時，無論在疾病過程中，還是疾病過後的恢復期，都要注意孩子的休息、飲食和保暖，促使抵抗力的恢復和增強。

否則一遇到天氣變化或者勞累，扁桃體炎就會發作，形成惡性循環，甚至會因此發展成慢性扁桃體炎。

>>>>扁桃體發炎，警惕這些併發症

一般孩子睡覺時候都不會發出較大的呼嚕聲，但如果患上扁桃體炎，導致扁桃體肥大，容易造成孩子的呼吸不暢順。從而出現打鼾的癥狀。

需要警惕的是，長期打鼾會造成夜間大腦缺氧，除了會讓精神欠佳、記憶力下降之外，也會影響到孩子正常的生長發育，造成長遠的影響。

另外，如果孩子在患扁桃體炎期間出現耳朵疼痛，也應該提高警惕。一般扁桃體炎患兒的耳內往往會形成負壓，而耳內黏膜受負壓影響，會分泌出較多的黏稠液體，但此時咽鼓管功能出現障礙不能及時排出，這些黏液累積在耳內就產生聽力下降、耳朵痛等等問題，甚至誘發中耳炎。如不引起重視，也許會導致孩子聽力障礙甚至致聾。

兒童患扁桃體炎非常常見，據統計每個孩子患上扁桃體炎的次數平均為0.8%-1.2%。

但疾病發作時，家長往往只關注到急性發作的扁桃體炎症的恢復，卻沒對可能由此引起的鼾症、中耳炎等問題提高警惕。

>>>>扁桃體反覆發炎，要不要切？

雖然扁桃體是兒童免疫系統的第一道防線，但當急性扁桃體炎反覆發作，發展為慢性扁桃體炎時，扁桃體就失去了原有的防禦功能。

不僅如此，它還可能成為細菌、病毒的庇護所，出現各種伴發疾病。如心肌炎、風濕性關節炎、風濕熱等，影響孩子的健康。

對於這類扁桃體，一般推薦通過手術切除的方式治療。但是正常的扁桃體對兒童的保護作用非常重要，只有失去保護作用了的扁桃體才需要切除。因此扁桃體切除手術有其嚴格的指征。

指南建議小兒出現以下情況需要行扁桃體切除術：

1.過去一年，反覆的扁桃體發炎超過7次；過去兩年，每年發作超過5次。

2.過去三年，每年發作超過3次，並伴有至少以下一項癥狀：反覆咽痛、發熱，體溫大於38.3℃、頸部淋巴結腫大、有睡眠打鼾伴張口呼吸、憋氣，夜磨牙，尿床，白天嗜睡，扁桃體分泌物、A組β－溶血性鏈球菌檢測陽性。

3.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養障礙者及語言含糊不清者。如伴有腺樣體肥大，可一併切除。

4.慢性扁桃體炎與鄰近組織器官的病變有關聯時，如分泌性中耳炎、上呼吸道感染、鼻竇炎等。

這些手術指征需要醫生來嚴格把握，不是想切就能切的。對於沒有達到手術指征的扁桃體炎，就不能隨隨便便切了它，可以選擇保守治療減輕孩子的病痛。

扁桃體切除術後細胞免疫和體液免疫相關的抗體會有所下降，但仍在正常值範圍內，一般經過半年後會恢復。

作為口咽部抵擋病菌入侵的第一道屏障，扁桃體被切除後，當病菌來臨，咽後壁的淋巴組織作為第二道屏障，負擔起更多責任，導致少數患兒的咽炎癥狀會明顯些，例如咽痛、咽干、清嗓子等，但目前還沒有發現僅僅因為切除扁桃體導致了免疫失調等全身癥狀的病例。

所以，孩子的扁桃體炎反覆發作，要不要切除扁桃體，要根據多方面因素來判斷。當醫生建議切除的時候，說明留著扁桃體，對寶寶有害無益，該切的，還是得果斷切掉；不該切的，也不要盲目哦！

總之，要不要切扁桃體，聽醫生的，聽醫生的，聽醫生的！

更多內容請點擊此處 我的診室

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！