別讓前列腺癌威脅你的生命！

趙先生，今年60歲，最近一段時間腰部疼痛難以忍受。前往醫院就診發現，竟是前列腺癌骨轉移。

前列腺癌是一種常見癌症，是男性第二大高發癌。僅2012年，在全世界範圍內超過1,100,000名患者被確診，前列腺癌的患病率隨年齡不斷增加。有超過90%的前列腺患者發生在60歲以上人群中。

影響前列腺癌的主要因素

雖不能確定哪些因素必然會導致前列腺癌的發生，但多年來醫生臨床經驗總結以下幾種情況會導致前列腺癌發生幾率偏高。

遺傳：引起前列腺癌主要因素之一是遺傳！當直系親屬中有前列腺癌患者時，這個家族男性患病可能性會增大，如果有一個直系親屬（如兄弟或者父親）患有前列腺癌，那本人（男性）患有前列腺癌的可能性會增大1~2倍，若有兩個或者兩個以上親屬患有前列腺癌，那本人（男性）患病風險可能增加至5~11倍。

人種:人種是影響前列腺癌發病率的又一重要因素。其中黑種人患病率最高，其次是白種人 ，黃種人相對患病比較低。有數據顯示，非洲裔美國人前列腺癌患病率最高，西方人患病率明顯高於東方人。

飲食：在研究中發現，移民到夏威夷的日本人中，第一代人的前列腺癌發病率遠低於當地人，但第二代人的發病率開始升高，第三、第四代人接近當地發病率水平，這與飲食的變化有很大關係。長期高蛋白、高脂肪飲食的男性，是前列腺癌的易發人群，因為這些食物中含有較多飽和脂肪酸。

年齡：年齡也是前列腺癌主要危險因素。前列腺癌在小於45歲的男性中非常少見，但隨著年齡的增大，前列腺癌的發病率急劇升高，絕大多數前列腺癌患者的年齡大於65歲。基本上，在40歲以後年齡每增加10歲，前列腺癌的發病率就幾乎加倍，50~59歲男性患前列腺癌的危險性為10%，而80~89歲男性患前列腺癌的危險性陡增至70%。

其他因素：吸煙、肥胖、性活動、職業及環境等都可能影響前列腺癌的發病。當然這些因素與前列腺癌的發病不一定存在必然的因果關係，但重視這些在降低前列腺癌患病的發生率上還是有一定效果的。

前列腺癌種類

前列腺癌有四種類型，分別為潛伏癌，偶發癌，隱匿癌，臨床癌，一般來說，不管哪一種類型的前列腺癌，發現越早可能治療效果越好。

前列腺癌的潛伏癌：

潛伏癌是指患者生前沒有前列腺疾病的臨床表現，屍檢時才發現有前列腺癌。

前列腺癌的偶發癌：

患者以良性前列腺疾病就診，在對切除的前列腺組織進行化驗時意外發現前列腺癌。

前列腺癌的隱匿癌：

患者無前列腺疾病的臨床表現，但已經出現淋巴結轉移或病理性骨折，經檢查證實為前列腺癌，然後在前列腺穿刺活檢中進一步被證實，這類患者血清 PSA（前列腺特異性抗原）和酸性磷酸酶水平往往顯著升高。

前列腺癌的臨床癌：

臨床診斷為前列腺癌，並經前列腺穿刺活檢確診，血清 PSA 不同程度升高，多數患者直腸指診可以摸到前列腺上有結節，直腸超聲檢查提示前列腺結節外形不規整，內部回聲不均。

前列腺癌該如何診斷？

前列腺癌發展非常緩慢，即使得了前列腺癌，大部分情況下，患者可能多是死於其他病因，而與前列腺癌無關。儘管如此，醫學界還是建議 50 歲以上的男性，可以向醫生諮詢前列腺癌篩查的相關信息，充分了解風險之後，可以自願選擇是否進行前列腺癌篩查。如果自己的父親或兄弟患有前列腺癌，可以提早到 45 歲諮詢醫生。如果決定做前列腺癌篩查，直腸指檢、PSA 檢查、經直腸超聲檢查、經直腸前列腺穿刺活檢、前列腺 CT/MRI、放射性核素骨掃描及放射免疫顯像等基本可做出診斷。

前列腺癌檢測較多使用PSA 檢查，同時做或不做直腸指檢。PSA 是前列腺特異性抗原的英文縮寫，前列腺癌患者的 PSA 往往會高於正常人。但促使 PSA 升高的因素很多，不只有前列腺癌，老年、前列腺炎甚至長時間騎車都可能導致 PSA 升高。

前列腺癌質子治療

隨著技術的發展，如今，在很多具有高度發達醫療系統的國家，前列腺癌是可以被治癒的。

前列腺質子治療是一種尖端的治療方案，通過聚焦質子術射線來破壞癌組織。這種治療通過精確、高劑量的輻射，準確地殺死癌細胞，而不會對前列腺周圍的正常組織造成損害。質子治療具有多種益處，最重要的是治療效果改善患者的生存質量。

減少尿失禁的風險：常規前列腺治療可能對膀胱及周圍區域造成輻射損傷，導致尿失禁。而質子治療可將輻射限制在腫瘤部位，最大限度地避免尿失禁等嚴重併發症的產生。

降低勃起功能障礙的發生風險：手術治療前列腺癌是導致勃起功能障礙最常見的副作用之一。由於質子治療的特點（在射程終點處形成一個尖銳的劑量峰，稱為Bragg峰），使得質子治療可明顯降低勃起功能障礙發生的風險，據統計94%的患者接受質子治療後仍具有正常的性功能。

更少的胃腸道副作用：多項研究發現，與其他前列腺癌治療（如調強放射治療與適形放射治療）相比，質子治療明顯降低了胃腸道副作用的風險。主要原因是因為與X線治療相比，質子治療將胃腸道組織的輻射劑量降低至少59%。

無痛治療及恢復迅速：質子治療是一種相對無痛、非侵入性的門診手術。不需要時間恢復，對患者的體力不會有太大影響。每天一次治療，每次治療一共僅需15分鐘，讓患者有足夠的時間與精力完成的工作、生活。

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