婦科病並不可怕，可怕的是錯過最佳治療期！

婦科病並不可怕，可怕的是錯過最佳治療期，所以，婦科檢查非常重要。根據臨床經驗，女性朋友每年必須接受以下婦科檢查。

宮頸檢查

主要查看宮頸異常及病變。宮頸刮片檢查是推行較廣的檢查方法。30歲以上的女性，特別是已婚婦女，建議在頭兩年每年做一次宮頸刮片和高危人乳頭瘤病毒（HPV）檢查。如果結果是陰性，可延長為隔兩年查一次，連續查兩次後還是呈陰性，可以隔3年查一次，連續查兩次後，再查一次。若發現陰道分泌物增多、同房後出血，或有不明原因的陰道流血時，需儘快去正規醫院就診。性生活活躍者或懷疑自己患有宮頸病的女性，還應接受HPV檢查。

乳腺檢查

40歲以下者，3年左右做一次臨床體檢或結合乳房B超檢查。40歲以上者應每年做一次乳房鉬靶X線檢測，必要時增加B超檢查。

B超檢查

B超檢查方便、安全、費用低、檢出符合率高，用它來檢查盆腔，可儘早發現內生殖器有無畸形，盆腔有無炎性包塊，輸卵管是否存在積液，有沒有子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫，以及子宮內膜厚度是否均勻等。即使已經絕經，也應每一兩年檢查一次。其中，卵巢囊腫及子宮內膜檢查應在月經乾淨的兩三天後進行。

陰道內診（或肛診）

這一檢查可以及早發現陰道穹隆頂端有沒有觸痛或結節，獲知子宮、卵巢形態有無異常，有沒有子宮內膜異位病灶等。妊娠期，尤其是早孕時，也應接受這一檢查。檢查時，女性身體要放鬆，可減少不適。

白帶檢查

旨在了解陰道內是否有細菌、滴蟲、黴菌等微生物感染。體檢前24小時，可以清洗外陰，但不要衝洗陰道，更不能用洗液，這會衝掉病原微生物。

乳腺的日常保健

乳腺是女性發生疾患的多災之地，和我們身體的其他器官一樣，乳房也需要我們的細心呵護。了解乳房的保健常識，防微杜漸，避免諱疾忌醫，愛護乳房、拯救乳房，從每個人自己做起。

1、生活習慣

第一，高脂飲食會使兒童快速生長而加速初潮的發生，以及日後身材的肥胖。而月經初潮提前（12歲以前）和超重會增加乳腺疾病的患病風險，因此學校、父母應減少孩子的高脂、高膽固醇飲食，鼓勵孩子每天進行有規律的運動，適當的娛樂活動，並限制看電視，可以適當延遲月經初潮並控制體重。另外，少女（尤其10-14歲）應盡量避免暴露於電離輻射或儘可能減少輻射量。因為少女乳房比成年女性更容易受到影響，可在初次暴露的幾十年後

發生乳腺癌。

第二，值得我們注意的是，研究顯示，吸煙、飲酒過多（每天3杯）會增加乳腺癌患病風險。雖然大眾觀點認為每天飲用一兩種含乙醇（酒精）的飲料可以預防心血管疾病，但是減少日飲酒量不失為一個預防乳腺癌發生的有效的方法。補充葉酸可以緩和乙醇飲用過多帶來的內源性雌激素增加而產生的問題。此外，多吃白菜和豆製品，多吃魚，每天5種水果或蔬菜的健康飲食，增加膳食纖維，保證充足的維生素A、C、E，減少咖啡因攝入如咖啡、巧克力等，都被認為通過膳食可以減少乳腺癌發生的可能。

第三，精神壓力大、焦慮、抑鬱等往往會導致內分泌紊亂，增加各種婦科疾病和乳腺疾病的發病危險，並且會使一般的不適感嚴重化，產生惡性循環。因此調整生活節奏，適當的娛樂活動、積極體育鍛煉、精神放鬆和適當的睡眠是必需的。對於乳房疼痛、已經患有乳腺良性疾病並感焦慮的女性朋友，更應該積極進行心理調節，必要時可諮詢心理醫生。

第四，妊娠期和哺乳期保持乳頭和乳房的清潔，將乳汁用吸奶器吸凈，可以預防急性乳腺炎的發生，以免影響對嬰兒正常的哺乳。

第五，堅持定期的乳房自我檢查，這是非常關鍵的，包括觀察乳房、體會自覺癥狀的變化，掌握乳房自我檢查的方法，參加乳腺普查活動，並積極與乳腺專科醫生交流。

2、生殖管理

首先，鼓勵適齡生育（一般不超過35歲），堅持母乳餵養。妊娠期胎盤產生的孕激素具有保護乳腺的作用。從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30％。另外，產後極少哺乳或從未哺乳的婦女很容易導致乳房積乳，患乳腺癌的危險性也會增加。

其次，由於妊娠期和哺乳期乳腺組織的改變，容易增加乳腺疾病診斷的困難程度。有研究表明，妊娠可能會使原有的乳腺疾病加劇，以及哺乳期乳房的有創性檢查可能導致乳漏，因此，為了避免妊娠、哺乳和乳腺疾病治療相矛盾的尷尬，妊娠前或第一次產檢最好作全面的乳房檢查，評估乳房健康狀態，及時發現和處理乳房疾病，並在妊娠期間進行短期的體檢隨防。

再者，自然或人為使絕經年齡過晚（大於55歲）可能使乳腺癌發病率增加。每延遲1年，可能增加3%的發病風險。雖然激素替代療法可以緩解絕經過渡期和絕經後期的絕經相關癥狀，但是鑒於有增高乳腺癌發生風險，使用激素替代治療前應該諮詢醫生，個體化評估個體危險和受益比（尤其評價乳腺和子宮內膜），決定用藥的途徑、最低有效劑量、療程，監測治療目的是否達到、有無不良反應，並盡量避免長期使用雌激素（小於1年），避免聯合孕激素。並不推薦雌激素用於心血管疾病的一級預防和冠心病的二級預防。

3、回顧家族史

由於BRCA1、BRCA2、TP53等基因攜帶者與早髮乳腺癌和卵巢癌有關，發現這部分攜帶者並進行相關手術預防、化學預防等預防措施有重要意義。一部分高危個體或其親屬需要遺傳諮詢，包括以下之一：（1）≥2位一級親屬（母親、姐妹）或家庭同一方≥2位一級、二級親屬患有乳腺癌，診斷時年齡小於50歲；（2）≥1位親屬患有乳腺癌診斷時小於50歲，並且有≥1位親屬在任何年齡診斷患有卵巢癌；（3）乳腺癌患者，診斷時小於40歲； （4）任何年齡診斷為卵巢癌的患者；（5）男性乳腺癌患者，其女性親屬患有乳腺癌（診斷時小於50歲）或卵巢癌。

4、日常常見問題

常見的乳房問題有：乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭內陷、乳房外形相關問題等。 若既往有乳腺良性疾病史，亦應堅持以上保健方法，同時加強乳腺專科的定期隨訪。

乳房腫塊：雖然平時自我檢查發現的乳房腫塊大多數是良性腫塊，但仍應儘快就診，及時進行有效評價，並遵醫囑隨訪。臨床上多可以通過乳腺專科醫生的檢查、乳房影像學和針穿刺活檢檢查來明確診斷。

乳房疼痛：包括周期性乳房疼痛（佔70%）、非周期性乳房疼痛（佔20%）、乳房外疼痛（佔10%）。一般認為，周期性乳房疼痛與激素水平波動導致的生理性失調有關，與乳腺癌的關係不大。 但是如果大於35歲，新出現乳腺痛，過去一年又未行乳腺鉬靶檢查，則需要進行相應檢查排除病變。乳房的疼痛程度有輕重之分，因為許多嚴重的乳房疼痛與心理作用有關，精神放鬆、轉移注意力可以明顯緩解。因此，一般而言，只有那些超過數月的持續性乳房疼痛或影響到睡眠和工作或經過精神放鬆沒有明顯效果的患者可以考慮必要的藥物治療緩解疼痛。

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