初識新生兒黃疸

黃疸，幾乎所有的寶寶都會經歷過。有的寶寶還會經歷藍光治療，做了好陣子的小黃人。前不久，朋友的寶寶也遇到了黃疸。看著原本白白的寶寶忽然變成了小黃人，朋友很緊張很擔心。

什麼是新生兒黃疸？

新生兒在醫學上來說，就是從寶寶出生到28天（滿4周）。新生兒黃疸（neonatal jaundice）不是一種病，而是這個時期最常見的獨有代謝狀況。它和膽紅素有關。膽紅素是體內產生的黃色色素樣物質。當新生兒血清中膽紅素大於85μmol/L（5 mg/dl）時候，就可以用肉眼看見皮膚、黏膜、眼睛黃染，這就是黃疸。

為什麼新生兒會有黃疸？

先來看膽紅素的循環行程。我們身體內的紅細胞在更新換代的時候，老的紅細胞死亡後被身體處理後產生了膽紅素（這是75%，另外的25%來自其他部分）。膽紅素被清理出體外需要進入肝臟解毒，變成膽汁排到腸道，再被腸道益生菌處理後隨著大便排出體外。部分沒有被處理的膽紅素會被腸道吸收，回到血液中，再次經歷以上步驟。這個過程專業名詞叫做「膽紅素肝腸循環」。

我們的寶寶在胎兒時期處於低氧環境，為了增加血液中氧氣含量，紅細胞也會增多。胎兒期是靠胎盤來排出膽紅素，但是在寶寶出生後，開始用肺部呼吸，進入了正常的氧環境，這讓大量的紅細胞就變得多餘了。

寶寶體內死亡的紅細胞多，肝臟解毒能力弱，腸道益生菌少，膽紅素重新循環到血液的次數增多。如果寶寶大便次數不多，那麼更是增加了膽紅素重回體內的機會。所以，寶寶血液里的膽紅素不斷增加，到一定程度後，皮膚和眼睛的黃色就出現了。

普通家長怎麼判斷黃疸？

一般來說，在自然光下發現寶寶的皮膚比家長黃，就可以判斷黃疸。存疑的情況下，可以帶寶寶去醫院檢查，護士會給寶寶做膽紅素水平的檢測，除了抽血，現在有先進的儀器，比如「經皮黃疸測試儀」。

什麼樣的黃疸需要治療？

首先了解，在醫學上，新生兒黃疸分為生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸：和肝臟代謝有關，80%的寶寶出生後2-3天會出現。血清膽紅素不超過12.9 mg / dL，多數不要緊。一般出生後10-14天會自行消退。

母乳性黃疸：並不普遍，發病率在國外的報道中佔新生兒的1.2%，這和母乳中含有的一種會阻礙膽紅素及時處理的激素有關。母乳性黃疸容易發生在出生後第一周末或者第二周初。堅持母乳餵養，不需要特殊治療，會隨著月齡增長逐漸消退。母乳性黃疸可以持續3個月，超過了絕對是不正常的，要帶著寶寶去醫院檢查各項指標進行專業判斷。

病理性黃疸：出生後24小時內出現（早產兒48小時內），血清膽紅素數值大大超過正常範圍，面部、身體、四肢都出現黃染。持續時間過長，足月兒超過2周，早產兒超過3周，減退後又反覆。寶寶變得昏昏欲睡，體溫上升，不吃奶，甚至哭鬧、嘔吐現象。在這種時候，家長就要及時去醫院檢查治療。

作為普通家長，我們可以做什麼？

看到這裡，如果說：這麼多我搞不懂，我只是普通家長，不懂醫學，我可以做什麼呢？

現在大部分新生兒出生後順產3天後出院，剖腹產則是5天。這給了家長更多的醫療時間來照顧和觀察寶寶。如果判定寶寶有黃疸之後，出院在家，家長可以這麼做來幫助寶寶退黃疸：

● 學習黃疸的科普知識，關注靠譜的科學育兒內容，提前做好知識儲備和心理準備。做好觀察寶寶的記錄，對黃疸的變化進行持續跟蹤。

● 堅持母乳餵養，增加餵養次數，多吃多拉，促進排便，減少體內膽紅素水平。

● 2-3天測一次膽紅素水平，如果達到治療要求，那麼根據醫生的診斷來決定是否採用藍光治療、換血治療或者藥物治療。

● 另外，中藥不管是內服還是外用（寶媽們應該知道茵梔黃事件吧），還是喝糖水、喝涼茶都不推薦使用，因為這些並沒有被寫入國家權威的專業醫學指南里。

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