帶各位寶媽正確認識新生兒黃疸

俗話說「十個寶寶八個黃」，隨著二孩政策的全面放開，患黃疸的新生兒也越來越多。

什麼是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指出生28天內的寶寶，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導致其周身皮膚、雙眼、小便都發黃為特徵的疾病。寶寶出生後，紅血球在分解過程中會產生一種黃色色素——「膽紅素」，進入血液循環。通常，當膽紅素進入肝臟腸內後會隨著糞便排出體外。新生兒由於肝臟發育不成熟，膽紅素的排出效率低，膽紅素會留在血液中，當血液中膽紅素含量超過一定量時，就會導致新生兒黃疸疾病的發生。

由於黃疸發生的普遍性，很多家長對「退黃」沒有引起足夠的重視，導致我們經常看見報道，一些新生兒會因黃疸治療不及時而引起嚴重的併發症「膽紅素腦病」。

怎樣程度的黃疸才需要治療？

據了解，「50%至80%的新生兒都會有黃疸，但並不是所有的都要治療。」新生兒生理性黃疸大多出生後2～3日出現，第4～6日達到高峰，足月兒多在生後7～10日內消退，早產兒可延遲至第3～4周消退。黃疸先見於面、頸，然後可遍及軀幹及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。若寶寶全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，大小便顏色正常，家長就不需要擔心，不需要特殊治療。

而有些寶寶若出現如下癥狀之一，應考慮是病理性黃疸，請及時送醫院治療。像黃疸出現早，生後24小時以內出現；程度重、進展快，短期內（如一兩天之內）膽紅素含量上升很快，寶寶從面部黃色變成全身黃色；黃疸持續不退2～3周仍不退，甚至繼續加深加重，或消退後復現等。此外，若寶媽是O型血，父親是A型、B型或AB型血，母親是Rh陰性血，寶寶是Rh陽性血，生後24小時內若出現黃疸的，請及時送醫院評估治療。

在此過程中，還要觀察寶寶狀態，看寶寶是否出現有拒食、嗜睡、肌張力減退等情況。

新生兒黃疸的危害

當寶寶血液中膽紅素水平很高時，膽紅素會進入腦細胞，損害中樞神經系統，導致膽紅素腦病，會對大腦造成永久性的，造成寶寶智力低下、聽覺障礙、抽搐甚至腦癱等後遺症。

新生兒黃疸的治療

最普遍的一種方式就是藍光治療。藍光是一種特定波長的光，平時存在於的日光中。藍光治療是通過加強這種光或單純用這個波長的光進行全身照射。藍光的作用是能夠使寶寶血液中的脂溶性的未結合膽紅素轉變為水溶性異構體，使之更易於排出體外。藍光不會對寶寶的皮膚造成傷害，一般在治療時，護士會包裹住寶寶的手、腳，以防止指甲劃破皮膚，寶寶會雙眼佩戴護眼罩、穿尿不濕以保護眼睛和生殖器。

換血治療。當寶寶黃疸特變嚴重時，會採用換血的方式進行治療。

哪些因素易導致新生兒黃疸加重或消退緩慢？

新生兒肝炎、新生兒溶血、母乳性黃疸、遺傳性疾病等均可引起新生兒黃疸。以下幾種因素也值得我們關註：

1.寶媽產前用藥：如給母親產前應用了大量催產素或維生素K等。

2.產程中有窒息、缺氧：由於呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進程;

3.分娩時損傷出血，使膽紅素產生增加;

4.產後受凍、飢餓：此時體內游離脂肪酸等有機陰離子增多，與膽紅素競爭與白蛋白結合，而使膽紅素游離血中，延遲餵養，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環，使血中非結合膽紅素增加。

新生兒黃疸治療誤區

多曬太陽能夠治療好黃疸？雖然給黃疸寶寶「干預」的藍光在日常的太陽光中就存在，但不能認為多曬太陽就可減輕黃疸。太陽光是各種波長光的集合體，其含有有助於退黃的藍光非常少，再加上玻璃的阻擋，單純照射陽光對治療黃疸作用微乎其微。反而因為陽光中的紫外線較強，會對寶寶皮膚、眼睛造成不良刺激。因此，不能靠曬太陽治療黃疸。

新生兒黃疸疾病的預防

孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

為了預防新生兒發生高膽紅素血症，孕母產前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用。

分娩過程中嚴密監護，以免胎兒發生窒息和產傷。

生後注意保持新生兒體溫，適當提早餵養，讓胎便儘早的排出。因為胎便里含有很多膽黃素，如果胎便不排出乾淨膽黃素就會經過新生兒的特殊的肝腸循環重新到吸收到血液里使黃疸增多。

要給新生兒充足的水分，一般正常的新生兒一天6-8次小便，如果次數不足，小便過少也不利於膽黃素的排泄。

希望可以幫到各位寶媽（久吾育兒）

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