美國研究稱空氣污染或增乳腺癌風險，專家：仍未有定論

研究可能不適用於亞洲女性

「目前關於空氣污染是否與乳房密度相關仍然沒有定論，關於空氣污染與乳腺癌發病是否相關，目前也沒有定論。」在接受科技日報採訪時，中國天津乳腺癌防治研究中心常務副主任，天津醫科大學腫瘤醫院乳腺癌防治中心主任張瑾教授明確表示，有一些研究發現，NO2、PM2.5顆粒、多環芳烴和揮發性有機化合物都能增加乳腺癌的發病風險，此外，PM2.5還與乳腺癌患者的死亡風險增加相關。「然而也有其他一些研究結果證明PM2.5、懸浮顆粒物、臭氧或者PM10等與乳腺癌並沒有關係。」

在《乳腺癌研究》刊文的研究認為空氣污染，尤其是PM2.5和臭氧與乳房密度具有相關性，乳房密度大的女性所暴露的PM2.5較高，而臭氧則相反；另外，PM2.5的濃度每增加一個單位，乳房密度高的風險增加4%；而臭氧的濃度每增加一個單位，乳房密度高的風險則會降低3%。對此，張瑾認為，目前來看這一研究結果只能供研究者參考，並不能因為他們的研究結果就下定論認為空氣污染和乳房密度相關。「目前還沒有國內外的學術機構有權威的研究數據表明空氣污染是導致癌症的直接證據，僅僅從文獻中確認致癌因素還並不完整。」

張瑾指出，美國的這項研究統計的是美國新罕布希爾州等5個州近28萬名年齡不低於40歲的城鄉女性的乳房密度數據，其中60.3%為城鎮女性，39.7%為農村女性。「在這項研究中，納入的都是美國本土的研究對象，只是代表了美國本土區域的特徵，可能並不適用於亞洲女性，尤其是中國女性。」同時，張瑾還指出，在該研究中，一些干擾因素並沒有排除，比如吸煙。另外，他們使用的是環保局空氣監測數據結果，並不是個人級別的暴露數據，因此有可能造成暴露級別的錯誤評估。這些因素都可能會影響研究結果的準確性。「綜合來看，目前對於環境污染是否影響乳房密度並無定論。」

多種原因影響乳房密度

隨著近幾年的科普，大眾基本都知道乳腺癌是全世界最常見的嚴重危害女性健康的惡性腫瘤之一，但對論文中提及的乳房密度卻是一頭霧水。尤其是先前研究顯示，乳房密度高的女性罹患乳腺癌的風險比常人高4至6倍的數字更讓大眾惶恐。

「乳房密度這一概念實質上反映的是乳腺組成成分的變異。」張瑾解釋說，影響乳房密度的原因有很多，上皮細胞及細胞基質的含量越高乳房密度越高，乳腺組織中含膠原蛋白越多，乳腺越緻密。乳房密度與年齡、激素水平、生長因子、遺傳因素，體重指數等相關。「一般來看絕經前女性中，年齡越小乳房密度越高，而乳房密度在絕經後會降低。」

不同職業、文化程度及社會經濟地位的女性的乳房密度也存在不同，工作以腦力為主及受教育程度較高相對社會地位較高的女性乳房密度較高，這些人群往往工作、社會心理壓力較大，這種影響可能會通過精神因素，引起內源性雌激素水平波動或紊亂，從而引起乳腺腺體細胞的增殖；另一方面他們長期工作在室內缺乏體育鍛煉，脂肪蓄積並其中的類固醇在體內轉化成雌激素，或較少地暴露於陽光下，這都可能引起乳房密度的增高。

個人生活方式也對乳房密度有影晌，經常緊張焦慮心理素質較差、性格內向及經常飲酒的女性乳房密度較高。國外很多相關研究也證實酒精攝入量的增加與緻密乳腺密切相關，飲酒一方面可刺激雌激素的分泌，另一方面長期攝食使肝臟對雌激素的滅活量減少，並且與胰島素樣生長因子結合蛋白增加相關，從而引起乳房密度的增加。「生殖及生育情況也會影響乳房密度。」

2021年我國乳腺癌患者或達250萬

全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。美國每8名婦女就會有1人患乳腺癌。我國不是乳腺癌的高發國家，但不宜樂觀，近年來乳腺癌的發病率也在不斷增加，每年我國乳腺癌新發數量和死亡數量分別佔全世界的12.2%和9.6%。預計到2021年，我國乳腺癌患者將高達250萬。乳腺癌已成為對婦女健康威脅最大的疾病。

張瑾建議廣大女性朋友要提高乳腺癌篩查意識，爭取做到早發現、早診斷、早治療，尤其是有乳腺癌家族史等高危因素的女性朋友應該提高警惕。

在我國篩查分為機會性篩查和群體篩查2種。機會性篩查是婦女個體主動或自願到提供乳腺篩查的醫療機構進行相關檢查；群體篩查是社區或單位實體有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查。

由於我國女性的高峰發病年齡要早於歐美國家，因此對於非高危人群，一般推薦B超、鉬靶和臨床體檢相結合的方式進行篩查，篩查年齡建議從40歲開始，早期篩查對於提高治癒率具有重要的意義。

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