羊水穿刺嚇倒一大片孕媽！它究竟是幹什麼用的？

李女士：

因為第一次懷孕染色體異常，再次懷孕，醫生就要我做一個羊水穿刺，身邊很多朋友跟我說羊水穿刺很危險，勸我不要做，最後我還是聽從了產科醫生的建議，乖乖的做了羊水穿刺。

原本以為自己會很緊張，在等待過程中和准媽媽們聊聊天讓自己放鬆了不少，叫到名字進去的時候還是有點緊張，躺在床上深深的呼吸一下，閉上眼睛，針扎進去的時候不是害怕疼，而是擔心會傷到我的寶寶，針扎進去以後旁邊的護士用B超照了一下說寶寶的腳丫子伸過來了不知道能不能抽出，後來結果很順利，抽完之後醫生給我確認了寶寶的心跳一切正常，現在就等待結果了，希望順利通過!心裡一直堅信寶寶很好。

小編：孕媽或者有過生育經歷的人都聽過一個詞叫「羊水穿刺」，光聽名字就會嚇到不少孕媽，那麼什麼是羊水穿刺?它究竟是幹什麼用的呢?

什麼是「羊水穿刺」?

羊水穿刺，也可以叫做「羊膜穿刺術」，它是孕婦生產前的一項檢查。該檢測通常會在懷孕的第14周至20周施行。

行穿刺術的具體方法如下：

醫生會通過B超確認穿刺的位置，然後在准媽媽的腹部塗上酒精，用帶孔的手術布蓋住腹部，用大約15厘米長的長針由此位置刺入腹部。針會依次穿過腹壁和子宮壁。

感覺：手術過程中，可能會感覺腹部有點兒緊，或是有刺痛或壓迫感。也可能沒有感覺到任何不適，只能說是因人而異。

羊水穿刺，是做?不做?

羊水穿刺是排畸的一種最準確的方法，因為唐氏篩查只有70%的準確率，如果唐氏篩查顯示高危，還是建議准媽媽做個羊水穿刺檢查。

羊水穿刺可以檢查出什麼?

1、檢查胎兒是否有窘迫現象：在分娩過程中，會因生產時間過久、缺氧或壓迫等情況，從而致使胎兒窘迫不安。如果進行羊水穿刺則能夠儘早發現異常狀況的存在，並及時處理。

2、鑒定胎兒性別：此項技術是通過分析羊水的情況，如染色體或分泌物等來判定性別，簡便方便而且準確率也比較高。

3、檢查胎兒是否畸形：該技術可以診斷腹中孩子是否存有器官畸形，如神經管缺陷、遺傳疾病或者染色體異常等情況。

4、確認胎兒發育是否已經成熟：當預產期不能確定時，可於適當時間抽取羊水做內容易行的分析，以確定胎兒成熟的程度。

5、胎兒羊水親子鑒定：在懷孕期可從孕婦的羊水中提取胎兒DNA細胞，通過鑒定胎兒的DNA來確認孕婦肚中胎兒遺傳意義上的生物學父親是誰。

6、檢測胎兒唐氏篩查：羊水唐氏篩查診斷是在確認前期診斷為高危唐氏綜合證的境況下，醫生便建議進行羊穿手術做下一步羊水唐氏篩合檢測。

符合以下條件的准媽媽最好做羊水穿刺：

? 超聲波檢查疑有神經管缺陷等胎兒畸形或母體血中甲胎蛋白異常高值者;

? 孕期有某些病原體感染，如風疹病毒、巨細胞病毒或弓形體感染;

? 曾生育過先天性缺陷兒，尤其是生育過染色體異常患兒的准媽媽;

? 夫妻雙方有染色體異常的可能性;

? 分娩時，准媽媽的年紀在35歲以上。

羊水穿刺的最佳時間

產前診斷的最佳穿刺時間是懷孕16～24周(參考)，這是因為：

1、不易刺傷胎兒

在此時間段內，胎兒尚未完全發育，體型較小，所以羊水量充足，可以使胎兒漂浮在其中，並且有周圍的羊水帶保護胎兒，在穿刺時不會輕易地碰到或者弄傷胎兒。

2、不會導致流產

此時母體內的羊水較多，醫生只需要取出很少的羊水，母體並不會因為抽取出這少量的羊水而出現流產等現象。

3、細胞培養成活率高

此階段母體腹中的羊水中含有大量的活力細胞，這些為後期的細胞培養成功提供了前提條件。高成活率的細胞培養可以更深層次地做分析，並且對很多疾病及胎兒畸形的診斷都有幫助。

羊水穿刺的注意事項

術前：

1、如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請在術前登記時告知醫生。

2、術前三天禁止同房;術前一天需要沐浴;術前10分鐘需要排盡小便。

3、若術前3—7天有感冒、發熱、皮膚感染等異常情況，請在術前登記時告知醫生。

術後：

1、術後至少靜坐休息2小時後，方可乘車回家;外地病人當晚最好能在醫院的旅館附近休息，隔天后再回家，避免術後過於勞累。

2、術後24小時內不能沐浴，注意多休息，避免劇烈運動以及搬運重物等體力勞動。

3、術後半個月禁止同房。

4、術後三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發熱等癥狀，應速到醫院婦產科就診。

羊水穿刺會有風險嗎?

羊水穿刺是一種侵入性檢查，任何一種侵入性檢查都是有風險的。羊水穿刺檢查肯定有風險，但是它的總風險率，導致胎兒流產的風險一般來說，不超過1%。

而且，現在的大中型醫院，原則上，要求做羊水穿刺必須是在b超下面做，躲開孩子和胎盤。所以這樣對胎兒造成損傷的可能性就更小了。羊水穿刺術後需要注意預防感染、注意飲食、注意營養就好了。

唐篩、無創DNA、羊水穿刺糾結中的孕媽媽該如何選擇?

唐氏篩查優缺點：

①優點：經濟實惠(兩三百塊錢)、無創(只需抽取靜脈血)

②缺點：檢出率及準確性低(就算最全面的早中期聯合篩查也只能檢出80-90%的患兒)，假陽性率高(唐氏篩查高危的，經確診最後很大一部分不是)。

無創DNA優缺點：

①優點：無創(只需抽取靜脈血)、檢出率準確率高(能檢出99%的患兒)，假陽性率低(無創高危的，經確診最後極個別不是)。

②缺點：費用高(全國各地2000多---3000不等)、檢測面窄(目前針對21、18、13三體)準確性高，性染色體準確性稍低，其他染色體準確性有限(其他染色體異常往往也表現成唐篩高風險)。但無創的檢測範圍已覆蓋了常見的染色體非整倍體疾病。

羊水穿刺優缺點：

①優點：能一次檢測46條染色體，不但數目異常，>10M的結構異常也能檢出。另外還能進行基因晶元及單基因疾病檢測。準確性高(染色體疾病診斷的金標準)是目前檢測範圍最廣，準確性最高的產前診斷技術之一。

②缺點：有一定風險(流產率0.5-1‰)，極個別的會細胞培養失敗，須改做其他檢查或重新穿刺。

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