曹穎高速上突發呼吸困難差點撞車，跟咖啡絕緣就安全了嗎？

「大概是咖啡因中毒加上血缺鉀再加上我有哮喘等等……總之，我這身體。以後還是跟咖啡絕緣比較安全……」

作者丨李沐梓

來源丨醫學界呼吸頻道

曹穎微博發文，經歷劫後餘生

4月17日凌晨四點多，曹穎在微博上發文透露自己剛剛經歷劫後餘生。原來她自己在高速路上突然心悸氣短，險些撞車，最後堅持下了高速，被醫院搶救才轉危為安。

（微博截圖）

曹穎在文章里稱自己連續熬夜工作，喝了杯濃咖啡提神，不料晚上在高速路上「忽然心悸，呼吸困難，手腳發麻，抽筋，險些撞車。」她堅持駕車下了高速叫來急救車，「感覺自己完全不能呼吸和控制自己的四肢！」凌晨三點恢復過來。兒子和媽媽也一直陪護。

對於這次發病的原因，曹穎微博原文中提到：「大概是咖啡因中毒加上血缺鉀再加上我有哮喘等等……總之，我這身體。以後還是跟咖啡絕緣比較安全……」

聽聽網友怎麼說？

導致呼吸困難的元兇可能有哪些？

咖啡

咖啡作為世界的三大飲品之一，深受許多人的喜愛。近20年的研究證實，咖啡因能激活和興奮中樞神經系統、心臟、呼吸系統和骨骼肌，可用於製造長效鎮痛藥物，可以抵抗睏倦、哮喘、水腫、各種癌症等。適量的咖啡因也可減輕肌肉疲勞，促進消化液分泌，幫助體內將多餘的鈉離子排出體外。

咖啡攝取過多會導致咖啡因中毒。一般來說，每天攝入500~600mg咖啡因（約4-7杯咖啡），就會對健康產生負面影響，主要表現為行為及精神生理方面的癥狀，如不安、焦慮、興奮、肌震顫、睡眠紊亂、頭痛、心臟及胃腸癥狀等，更大劑量甚至可產生癲癇樣抽搐。

心臟神經官能症

心臟神經官能症是臨床的常見疾病，多發生於中老年女性，以心慌、胸悶、氣短、脾氣煩躁等心血管系統功能失常為主要表現，可同時合并心理方面的功能障礙，屬功能性病變，生活壓力增加是重要的誘因。因其主訴癥狀較多，客觀體征較少，因此，確診相對困難，常需與交感型頸椎病、更年期綜合征、抑鬱症等進行鑒別診斷。

驚恐發作

驚恐發作是一種常見的發作性精神病，又稱為驚恐障礙或驚恐症，還可稱為急性焦慮症，其特徵是無法預料的、頻繁的驚恐發作[1]，表現為強烈的情緒活躍（強烈瀕死感和/或失控感反覆出現，以及心悸、出汗、震顫等嚴重的自主神經癥狀），而後出現預期性焦慮和恐怖迴避，患者同時出現處理情緒的能力低[2]。

驚恐障礙和癲癇同屬發作性疾病，且癲癇發作時也可以出現精神癥狀，如顳葉內側癲癇發作時就可產生恐懼感，需要與驚恐發作鑒別。患者驚恐發作一般發病突然，發作時意識清楚，歷時短，一般 5-20 min，多於10 min 內達到高峰，很少超過1h，可自行緩解或以排尿、哈欠、入睡而停止發作，間期精神狀態正常，發作後患者能回憶發作的過程，自覺一切與正常無異，但常反覆發作。患者常反覆求治於急診科、神經內科、心血管科及呼吸科等，常難以明確診斷。有研究提示遺傳易感性和生活應激的相互作用是成人驚恐發作的根本原因。

低鉀血症

低鉀血症是臨床上最常見的電解質紊亂之一。低鉀血症病人輕者可表現為疲乏、乏力；重者可出現肢體軟癱，腱反射減弱或消失，甚至膈肌、呼吸肌麻痹，室性心動過速、心室顫動而導致死亡。

其發病機制包括攝入不足、排泄過多、細胞外鉀向細胞內的轉移等。對於有顯性胃腸道鉀丟失的病人，在給予對症處理後，多數病人低鉀癥狀得到糾正，病情趨於好轉。但對於另外一些造成慢性低鉀血症的疾病，或因其獨特的低鉀機制，或其低鉀癥狀被原發病癥狀掩蓋，或因其為罕見病種難以確診，即使積極對症處理，低鉀血症癥狀仍可能反覆出現。

過度通氣綜合征

過度通氣綜合征是呼吸中樞調節異常，過度通氣超過生理代謝所需而引起的一組症候群。常表現為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴重者可有暈厥、抽搐等癥狀。發作時患者會感到心跳加速、心悸、出汗，因為自己感覺不到呼吸而加快呼吸，導致體內二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起繼發性的呼吸性鹼中毒等癥狀，也稱呼吸性鹼中毒綜合征、呼吸神經綜合征、高通氣綜合征。

當然，曹穎這次高速上突發心悸、呼吸困難真正的原因是什麼，可能還需要各科專業的醫生結合曹穎個人身體情況去診斷。

臨床上，當碰到急性呼吸困難的患者，可能需要考慮哪些疾病？

呼吸困難的常見病因：

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參考文獻

1、FREIRERC，HALLAK J E，CRIPPA J A，et al． New treatmentoptions for panic disorder: clinical trials from 2000 to 2010［J］． Expert Opin Pharmacother，2011，12：1419-1428．

2、PERNA G，MENOTTIR，BORRIELLO G，et al． Emotional in-telligence in panic disorder ［J］．Riv Psichiatr，2010，45：320-325．

（原創文章，轉載需經授權）

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