心肌梗死的病人為何不能飽餐後沐浴？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。是指供給心臟營養物質的血管——冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。

冠心病與心肌梗塞的關係是怎麼樣的?

冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的,全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈狹窄多由於脂肪物質沿血管內壁堆積所致,這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發展到一定程度,狹窄逐漸加重，心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發生胸部不適，即心絞痛。

當冠狀動脈完全阻塞，該部分心肌因為沒有血液供氧而壞死，就是心肌梗塞。心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。心肌梗塞是冠心病的一種表現，它胸痛癥狀持久而嚴重。

冠心病多見於40歲以上的中老年人，49歲以後進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經後的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大於男性。老年人心臟病發作的可能性較高。

心肌梗死的病人為何不能飽餐後沐浴?

我們曾不止一次地聽到和看到，有的心肌梗死病人，由於經不住家人或親友的"好心"相勸和美味佳肴的引誘，多吃了幾口就再次誘發了心肌梗死甚至死亡。還有的病人飽餐後即去沐浴，結果洗浴不久便倒於浴室，雖經積極搶救也無濟於事。

這是為什麼呢?在正常情況下，胃腸道的血管極其豐富，進食後，因消化與吸收的需要，心輸出量增加，腹腔臟器處於充血狀態。急性心肌梗死病人壞死的心肌沒有收縮力，心功能很不好，在此基礎上如果飽餐，一方面心臟輸出量增加可加重心臟負荷;另一方面過飽使胃膨脹，橫膈上移，進一步影響心臟功能;同時還可引起胃冠狀反射，使冠狀動脈收縮，血供減少，心肌進一步缺血、缺氧 而加 重心肌的功能不全;更有甚者，因飽餐後迷走神經興奮而致竇房結節律性減低，可引起心跳停止。

基於以上原因，在飽餐後沐浴危險性就更大了。因為入浴後全身小血管擴張，使心臟和腦部更加缺血和缺氧，所以極易促成猝死。

文章參考：

鄂爾多斯市中心醫院 心血管內科 任澤鵬 主治醫師

鄭州大學第二附屬醫院 心血管外科 趙根尚 主任醫師 教授

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