孕婦能不能做內鏡？看完就知道了！

消化道內鏡是發現和治療消化道疾病的重要方法，同時也是一種侵入性的檢查。在進行內鏡檢查之前要嚴格的排除心肺腎等的嚴重疾病，以免造成不必要的傷害。那麼問題來了，孕婦處於特殊的時期，是否可以進行內鏡檢查呢？實際上每年有大量的孕婦因為各種各樣的消化道不適而需要進行內鏡檢查，但是關於孕期進行消化內鏡檢查是否安全的研究卻屈指可數，也正因為此，許多孕婦推遲內鏡檢查而延誤病情。查閱文獻我們可以發現，早在1995年，美國的Jamidar教授就研究過孕婦進行ERCP（內鏡下逆行胰膽管造影術）是否安全，隨後有教授分別研究了孕婦進行胃鏡、結腸腸鏡及乙狀結腸鏡是否安全。但是，這些研究往往因為各種原因而缺乏說服力。近日，來自瑞典首都斯德哥爾摩克羅林斯卡學院醫學流行病與生物統計系的Jonas F 教授進行了一個國家範圍的橫斷面研究，該研究納入了3052個孕期行內鏡檢查的孕婦以及1589173個沒有在孕期行內鏡檢查的孕婦（對照），具有很強的說服力。

研究採用了1992-2011年的瑞典醫學出生註冊（the Swedish Medical Birth Registry）和瑞典病人註冊（the Swedish Patient Regiatry）的數據，分析了孕期進行消化內鏡對早產、死產、SGA（小於胎齡兒）以及先天性畸形的影響。為了避免不良妊娠結局是由孕婦本身的消化道疾病造成的（有消化道疾病者更可能在孕期進行內鏡檢查），研究者評估了相應疾病對妊娠結局的風險；為了避免疾病活動度造成的偏倚（疾病越重越可能在孕期行內鏡檢查），研究者評估了孕期行內鏡檢查相對於孕前或孕後1年內行內鏡檢查的風險；為了避免家庭內部混雜因素造成的影響，研究者比較了同一個孕婦多次妊娠的結局。

結果發現，與未進行內鏡檢查者相比，孕期進行任何形式的內鏡（食管胃十二指腸鏡、結腸鏡、乙狀結腸鏡及ERCP）均可增加早產和SGA的風險，而與死產及先天性畸形無關；進一步與孕前或孕後1年內行內鏡檢查的孕婦相比，孕期內鏡檢查與早產有關，但是與SGA無關；當排除掉所有患消化道疾病的孕婦再進行分析時，孕期內鏡檢查與早產也毫無關聯。此外，同一孕婦的多次妊娠結果（只有1次孕期進行了內鏡檢查）比較證實，孕婦在孕期行內鏡檢查不會造成孕齡長短和胎兒出生體重的改變。所以，孕期行內鏡檢查會增加早產和SGA的風險，而與死產和先天性畸形無關。但是，這種風險很微小並且很有可能是孕婦本身的消化道疾病或者孕婦所處的家庭內部因素造成的。

總之，與消化道疾病對孕婦及胎兒的威脅相比，內鏡的風險就顯得微不足道了，當孕婦存在內鏡的適應證時，大夫要該出手時就出手，以免延誤最佳治療時機。

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