為什麼抗病毒的利巴韋林注射液不能治病毒性感冒？

或許你會說，現在明白了，抗生素是殺細菌的，不能治療由病毒引起的普通感冒，那用抗病毒的葯去治療普通感冒應該對吧，所以普通感冒咱就輸抗病毒的葯吧。很多人這樣想也就這樣做了，因此抗病毒的利巴韋林注射液在中國比任何國家都有市場，廣泛濫用於治療很多與病毒相關的甚至可以白愈的疾病（像普通感冒、輪狀病毒感染等）。

最觸目驚心的是有些哺乳期的媽媽因為普通感冒也被輸了利巴韋林注射液。我第一次聽說這個問題是在網上遇到一位哺乳期媽媽，她留言問我輸完多久能哺乳。

於是我上網去查中文說明書，發現說明書里有這樣一句話：「利巴韋林有少量藥物由乳汁排泄，凡對母子二代動物均具毒性，因此哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳，乳汁也應丟棄。」單看這一句，似乎只需在用藥期間暫停哺乳，停葯就可以哺乳。

但我不能給出這樣的答案，因為我知道人體不是一根直直的水管，不是水龍頭一關掉水管里就沒水了，藥物在人體的代謝排泄遠比水管排水複雜得多。再看說明書里的葯代動力學項中寫著「藥物在紅細胞內蓄積數周」，正是因為這個葯有在體內長期蓄積的這個特性，外加又有明確的對胎兒的致畸性，在美國，利巴韋林只有口服和霧化吸入兩種給藥劑型，沒有注射劑，也就是說沒有輸液給葯的劑型。而且在藥品的說明書里註明了這樣的話：「即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的致胎兒畸形的可能性。

因此育齡期女性以及她們的性伴侶應該在使用這個葯的6個月內避免懷孕。懷孕中的醫務人員也應該避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

看到這兒，咱再回到哺乳期媽媽問的那個問題，我實在不忍心告訴她這個葯有可能在身體內停留那麼長時間，有可能會對吃奶寶寶造成影響，不忍心告訴她原本就不應該為了治療可以自愈的普通感冒而被輸注利巴韋林！那是不是除了孕媽媽和哺乳期媽媽，其他人普通感冒就可以去輸利巴韋林了呢？答案仍然是「No」

在美國，利巴韋林的霧化劑型只允許用於治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染。注意，這裡說的是「重度」，而且是氣管以下的下呼吸道感染，尤其是原來就有肺部疾病的住院病人的治療。而利巴韋林的口服劑型只用於與干攏素聯合使用治療成人的慢性丙型肝炎。

我知道可能會有人跳出來說：「這裡是中國，別老拿美國說事兒！」那中國是不是世界的一個部分呢？我們來參考一下世界衛生組織2013版最新的《基本用藥目錄》，在這份目錄里，強調了利巴韋林用於兒童時，只治療流行性出血熱；用於成人時，除了治療流行性出血熱外，也只是和干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎。看到這裡明白了吧，這個葯對上呼吸道感染（也就是普通感冒）沒有作用，因此別再濫用了。

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