痛風止疼葯有三大類，選對用准了效果才會更好

隨著痛風發病率逐年上升，由痛風導致的急性痛風性關節炎也越來越普遍，有些患者發作起來疼痛難忍。藥物治療是最常見的治療方法，目的是迅速終止痛風癥狀發作，減少尿酸產生，防止尿酸鹽持續沉積導致器官損害，包括痛風石形成、關節破壞、尿酸鹽腎病以及腎結合。

緩解痛風疼痛癥狀的藥物主要有三大類，但不能隨意服用，選對用准才能達到最佳效果。

■非甾體類抗炎葯

痛風患者在急性發作期服用此類藥物，約90%病人的疼痛癥狀可以緩解，該類藥物的副作用相對較小，耐受性也較好，容易被患者所接受。常用的藥物品種有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依託考昔等。尤其是後兩種藥物，人體對有效成分吸收快，藥效持續時間久，在發揮抗炎、鎮痛作用的同時，胃腸道等不良反應較前兩種藥物小。

急性疼痛發生需服用塞來昔布時，推薦劑量為第一天首劑為400毫克，每天1-2次；癥狀緩解劑量每次減至200毫克。服用依託考昔僅適用於急性痛風性關節炎，推薦劑量為120毫克，每日1次，最長使用8天。

使用上述非甾體類抗炎藥物時應該足量開始治療，等待癥狀緩解後即逐漸減量停用。

■秋水仙鹼

秋水仙鹼是治療痛風發作性疼痛的特效藥物，也是治療急性痛風性關節炎的傳統藥物。秋水仙鹼作用迅速、控制炎症效果肯定，儘早使用效果會更好，一般要求在癥狀發作開始10小時內就用。秋水仙鹼的不良反應與藥物的劑量密切相關，常見的毒副作用有胃腸道反應，應該特別注意對肝臟及骨髓造血功能的損害，極少部分患者會損害心臟而引起心臟功能減退。

具體給藥方法是：在醫生指導下一般選擇口服給葯，安全的劑量為1毫克，每日3次，癥狀減輕後改為0.5毫克，每日3次，也可以直接給予0.5毫克，每日3次口服。在痛風間歇期預防性給葯時，每次0.5毫克，每日1-3次口服，一般情況下，這隻適用於個別長期反覆發作的頑固性痛風患者。靜脈給葯止疼雖然效果快，但副作用較大，為確保安全，必須在正規醫療機構進行並適當留觀。

■糖皮質激素

糖皮質激素治療有一定的局限性，主要適合於老年人或存在輕度肝、腎功能不全的痛風患者，以及秋水仙鹼及甾體類抗炎藥物治療無效或不能耐受的患者。使用糖皮質激素治療時，必須排除任何膿毒血症性關節炎和感染性疾病存在的情況，尤其是伴有糖尿病的患者要慎用。無論是藥物劑量還是用藥次數，都需要在醫生的專業指導和密切監護下給葯，千萬不能擅自用藥。

│火箭軍總醫院幹部保健科主任-邵偉慶/文，鄧夢玲/編

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