肺炎疫苗：不能預防所有肺炎

溫馨提示~

肺炎佔5歲以下小兒死亡總數的1/3～1/4，高居首位，是發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因。並且重症肺炎也會在孩子的肺部遺留有不可逆的病變。

肺炎是小兒的一種常見病。很多家長認為肺炎沒什麼可怕的，都能夠治癒，不會有後遺症，也不會引起死亡，所以沒有引起足夠的重視，但實際上，就全球而言，肺炎佔5歲以下小兒死亡總數的1/3~1/4，高居首位，也是發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因。並且重症肺炎也會在孩子的肺部遺留有不可逆的病變，對他日後的生活造成影響，所以應該引起足夠的重視。

孩子比大人更易患肺炎

那麼為什麼小兒容易發生肺炎呢？這與其免疫功能差、呼吸系統發育不完善有關。小兒的免疫功能差，免疫球蛋白含量較低，易發生感染。同時嬰幼兒時期，孩子的氣管、支氣管的管腔相對成人要狹窄很多，發生炎症時分泌物易於阻塞；纖毛運動差，致使清除感染物的能力差；肺彈力組織發育差、肺泡數少，致使小兒肺的代償能力弱，這些特點均可造成小兒發生較嚴重的肺炎。另外，小兒肺炎容易發生併發症，如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克、中毒性腦病、中毒性腸麻痹等。

不是所有肺炎都有肺部羅音

那麼什麼情況下家長應想到孩子可能得了肺炎呢？一般發病前可先有輕度的上呼吸道感染數日，如果發熱持續不退，超過3天，咳嗽加深、嚴重，孩子精神反應差，呼吸快，甚至出現口周發青、鼻翼扇動、喘憋時，應想到有可能是肺炎，及時到醫院就診，經專業醫生的聽診，拍胸片後可確診肺炎。

三大類病原可引起肺炎

診斷肺炎後就要關注到是由哪種病菌引起的。一般肺炎的三大類病原為病毒、細菌和非典型微生物，其中非典型病原中最常見的是支原體。通過年齡並結合血常規的檢查可做最初步的判斷。

細菌性肺炎可見於各年齡階段，其中肺炎鏈球菌是比較常見的，還有流感嗜血桿菌和金黃色葡萄球菌等，一般血白細胞和中性粒細胞明顯增高。病毒性和支原體肺炎一般血象不高，嬰幼兒病毒肺炎常見，而學齡及學齡前兒童支原體肺炎常見。更進一步的病原學檢查包括血培養、痰培養、病毒抗原檢測、支原體抗體檢查等。

掌握家庭護理基本方法

孩子罹患肺炎後，家長應引起足夠的重視，但也不必過度緊張，聽從醫生的建議，輕症可在門診或家中治療，重症則需住院治療。醫生會根據可能的病原首先經驗性選擇抗生素，確定病原後可能再調整抗生素的使用。

家長需要配合的主要是對患兒的護理，首先家中環境要安靜、整潔，對患兒耐心，使其精神愉快，保證患兒的休息。室內要經常通風換氣，並保持一定的溫度和濕度。飲食相對清淡，要保證攝入足夠的水分和營養，忌食多糖、辛辣、生冷、油膩厚味的食物。保持呼吸道通暢也至關重要。小兒肺炎時，痰液較多，易阻塞氣道，影響氣體的吸入，家長應經常將患兒抱起，自下而上拍打背部，幫助其排出痰液。在家中按時服藥，發現小兒呼吸困難、面色及口唇蒼白或發紺時應及時至醫院就診。

肺炎一般經呼吸道傳播，一般的預防措施應注意與肺炎及其它呼吸道感染病人隔離，勤洗手，不清潔的手不要接觸口鼻，天氣變化時不要受涼。

通過疫苗預防小兒肺炎

可通過疫苗預防小兒肺炎。在我國，預防小兒肺炎的疫苗主要有B型流感嗜血桿菌結合疫苗、7價肺炎球菌疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。7價肺炎球菌疫苗篩選了最常見的7種血清型，廣泛覆蓋了80%以上的致病血清型，對肺炎球菌感染起預防的作用。

有的家長說，我們打過肺炎疫苗了怎麼又得肺炎了呢？原因是7價肺炎球菌疫苗只是預防肺炎鏈球菌引起的細菌性肺炎，而對其它病原如病毒、支原體等引起的肺炎沒有預防作用。

肺炎球菌疫苗小問答

1、寶寶看上去很健康，有必要打肺炎球菌疫苗嗎？

即使寶寶看上去很健康，但也面臨著肺炎球菌感染的威脅。寶寶從媽媽體內獲得的抗體在寶寶6個月後逐漸消失，而寶寶的免疫系統發育尚不成熟，抵抗力不足，使寶寶感染肺炎球菌的幾率大大增加。通過接種肺炎球菌疫苗，可以使寶寶產生主動免疫，以預防肺炎球菌引起的侵襲性疾病。

2、肺炎球菌疫苗一共要打幾針？

全程接種一共要打四針，包括三針基礎免疫和一針加強免疫。整個接種過程應該是：在三月齡、四月齡、五月齡分別進行一次基礎免疫，然後再12～15月齡之間進行一次加強免疫。

3、肺炎球菌疫苗的加強針一定要打嗎？

建議要打。寶寶從2～3歲起接觸範圍逐漸擴大，1針加強免疫對於疫苗血清型肺炎鏈球菌引起的IPD的保護時間至少可持續3年，幫助寶寶更好應對集體生活。（文／大眾健康雜誌 首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸科副主任醫師 馮雪莉）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！