歐柏生 杏仁醫生優秀醫生 廣西中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科主任醫師 教授

頭癬在解放初期是我國的常見病、多發病，建國後，黨和人民政府開展了卓有成效的全國大面積頭癬防治工作，使頭癬發病率大幅度下降，頭癬一度成為皮膚科的少見病。近年來，隨著寵物熱的興起，兒童頭癬（主要是白癬和膿癬）大有捲土重來之勢，值得皮膚科醫生引起重視。

治療頭癬，我國的真菌學家創立了「服（葯）、剃（頭）、洗（頭）、擦（葯）、煮（沸消毒）」的「五字療法」，就是以口服灰黃黴素為主的綜合辯證療法，該法為我國大規模成功防治頭癬功不可沒，近年來，隨著真菌學的快速發展，抗真菌葯也層出不窮，尤其是伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等高效抗真菌葯的問世，加上頭癬已沒有以前那麼普遍，灰黃黴素在許多醫院和藥店已難覓蹤跡。

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灰黃黴素是抗淺表真菌抗生素，口服後沉積於角質層，並與毛囊及甲的角蛋白結合，從而發揮抑菌作用，對錶皮癬菌、毛髮癬菌、小孢子癬菌等有抑制作用，對深部真菌及甲真菌病療效差，且長期應用有一定的肝毒性，目前僅用於治療頭癬，雖然治療體股癬、手足癬、迭瓦癬有一定作用，但療效遠不及特比萘芬、環吡酮胺及咪唑類抗真菌葯的療效，因而逐漸被這些藥物所取代。儘管灰黃黴素治療病種單一，而且目前已有許多高效系統抗真菌葯如伊曲康唑、特比萘芬等治療頭癬療效也很滿意，但這些藥物的不足之處是治療周期長、費用昂貴，臨床難以推廣，而灰黃黴素治療周期短、費用低，療效十分可靠，所以真菌學家仍然認為治療頭癬的一線藥物非灰黃黴素沒屬，灰黃黴素作為治療頭癬的金標準藥物的地位一直被寫進各種皮膚科專著和教科書，普通微粒化灰黃黴素按每天15~25mg/kg分3次口服，脂餐可促進該葯的吸收，生物利用度更好，故要求飯時或飯後立即服，療程一般為2~3周，白癬則療程略長，為4~6個周，大量的臨床資料表明，灰黃黴素治療頭癬療效滿意，安全性高，兒童也能很好耐受，對於健康兒童沒有不要監測肝功能和血液學指標，除非療程大於6周，由於灰黃黴素為抑菌藥物，與毛髮細胞結合後可阻止真菌向毛髮內生長，故治療必須持續到真菌培養轉陰。

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由此看來，灰黃黴素不應被打入冷宮，藥廠、醫院和醫生也不應利小而不為，治療頭癬，還是灰黃黴素好。