寶寶討厭吃奶，經常吐奶，頻繁夜醒，脾氣躁，口氣酸？可能是因為……

「寶寶不愛吃奶怎麼辦？」

基本上每個父母都為這種問題頭疼過，小寶得說一句，寶寶不愛吃奶的原因挺多的。

排除寶寶生病的情況，很可能是寶寶根本不餓，或者有趣的東西分散了寶寶的精力。再不，就是不喜歡某種奶瓶或某種奶粉。這些情況，一般把寶寶餓上一段時間，總會飢不擇食的。（人工餵養的寶寶可參考《寶寶就是不接受奶瓶，怎麼辦？》）

但還有另一種情況：

寶寶明明沒生病，但是對各種奶都討厭，把吃奶看成是折磨，很餓很餓也不吃，或者吃幾口就別過頭去不吃。

而且經常溢奶，餵飽後時而就嘔吐（注意是嚴重的嘔吐，不是輕微的吐奶，明顯比別家的小孩頻繁。）

喜歡豎抱，不喜歡躺著，特別是吃飽以後，躺著簡直是災難，夜醒特別的多，吃飽的時候比餓著還容易醒，怎麼也哄不好，脾氣也特別暴躁。

總是聞著寶寶的口氣泛酸，不知道是上火了還是吐多了。

如果你的寶寶符合上面的3條以上，那麼，最好看看這篇文章。

胃食管返流的寶寶

譯立穎/審校DaisyShiuh-jane

來源：國際母乳會-中國-LLL

胃食管反流是醫學術語。意指奶和胃酸從胃裡反衝出來到了喉嚨。胃食管反流又稱有液體上涌的打嗝或吐奶。食管括約肌就是連接食管（食道）和胃的一個瓣膜，僅在孩子吞咽和打嗝的時候開啟，當它沒有關閉或者無故地開啟時會發生溢奶。

英語（胃+食管+反流）=拉丁語（胃食管反流）

有下列問題的寶寶可以從本文中獲益。

大多數寶寶每天都會有偶發性的溢奶，這種情況很正常而且也不會引發其他的問題。

有些孩子在每頓之後都會大量吐奶。你和醫生要小心地看護嬰兒，及時發現問題的徵兆。

當胃酸灼傷嬌弱的喉嚨或氣管，或孩子增重不足，這樣的問題才被診斷為胃食管反流。

胃食管反流癥狀

如果你的孩子有以下這些問題，請同你的醫生進行討論，以便你們能一起努力，避免問題變得更加嚴重。

飯後幾小時內，大量嘔吐或吐的很頻繁。

嘔吐（比吐奶更強烈，會把胃吐空）

吐後或打嗝後嚴重的哭鬧

在餵奶過程中哭鬧、煩躁、弓著頸背

寶寶好像不想吃奶或從乳房上移開

不常採用的餵養方式，不間斷的餵養或者只能在犯困後餵養

呼吸有雜音或鼻塞

呼吸不暢

頻繁的作嘔、咳嗽、喘不過氣、噴嚏

體重增加太少，降到較低的百分位

經常咽喉發炎，嗓子紅腫，感冒、耳朵充血或中耳炎

嚴重的呼吸問題，如支氣管炎、肺炎、哮喘

呼氣發酸

頻繁的連續打呃、打嗝

孩子哭鬧著突然醒來，不常見的不良睡眠習慣

當孩子的胃酸反流到食管，可能導致咽喉的疼痛。這種疼痛可能很輕微也可能很劇烈，可能持續好幾分鐘或一整天。

孩子如果有咽喉疼痛，可能會影響哺乳。

模式1 給胃食管反流的孩子餵奶會讓他們舒適

給那些胃反流的孩子喂母乳，更適合於他們受傷的咽喉。餵奶有助於讓胃酸下流到胃。

孩子可能需要全天候的餵奶。

孩子每次打嗝或小吐後都需要餵奶。

在此情況下，寶寶可能依然正常地增加體重。

孩子可能需要全天候的餵奶。

孩子每次打嗝或小吐後都需要餵奶。

在此情況下，寶寶可能依然正常地增加體重。

模式2 給胃食管反流的孩子餵奶會讓他們疼痛

孩子的做法使得母親很困惑。因為他餓了，所以想要吃奶，但是喉嚨由於胃酸的影響造成的疼痛，又不想奶碰到喉嚨。孩子也很迷惑不確定是否吃奶。

孩子可能很煩躁，表現是餓了，但拒絕吃奶直到非常餓了才吃。

吃得很快，幾分鐘就停。

孩子可能會變得害怕進食。

犯困時候疼痛的感受更少，所以吃奶吃得更好些。

除非疼痛過去，否則體重會一直不增加。

緩解胃食管反流的方法

採取不會給孩子胃壓力的姿勢來餵奶，孩子的胃受壓迫的時候，奶更容易反流。

餵奶的姿勢一定要保持孩子的頭高於胃。孩子可能更願意讓右耳朵向上。這樣做可以讓胃的頂部高於胃中奶的位置。

如果奶來的時候寶寶嗆奶，就試著讓孩子面對你的臉，而不是天花板。這樣的位置會讓孩子鬆開乳房，當奶流太大時候，讓奶從嘴裡流出來。你也可以試著停幾秒鐘，用手掌施壓於乳房，讓奶流得慢一點。

增多餵奶的次數，每次少量。過量的餵奶會讓奶更容易溢出來。

每次餵奶用一側乳房有助於避免過量的問題。也有助於讓孩子得到更均衡的前奶和後奶。此二者皆是重要的營養素。如果哺乳頻繁且攝取量少，你可以嘗試著幾個小時換另外一側乳房。

確認寶貝已經含好了乳頭，不會吞咽空氣。空氣排出時會帶動乳汁。

餵奶後給孩子拍嗝很重要，有助於減少胃反流。你可能已經發現在餵奶的過程中和餵奶之前後，你需要讓孩子打嗝。餵奶後，你需要立即─在胃酸混入奶之前讓空氣排出。

確保寶寶不處在二手煙的環境下，煙會加劇寶寶的反流

鬆開寶寶的紙尿褲，飯後不要壓孩子的胃。

讓孩子飯後直立─喂母乳後30分鐘，如果是其他食物則需要直立的更久些。

飯後不要搖晃寶寶。

（應對吐奶的方法通常能起到緩解作用，可參考華大母嬰之前發過的文章《寶寶吐奶、溢奶怎麼辦？附護理及拍嗝方法》）

小寶補充：躺下時，讓孩子頭高腳低地躺在斜坡上，或者墊高寶寶的整個上半身，可能有奇效。

紓解疼痛的要訣

寶寶高興的時候疼痛會不敏感。在公眾場所，你唱歌給他聽或和他說話的時候，他可能吃得更好。

寶寶睏倦的時候和半睡半醒的時候，感受到的疼痛減少，吃得比較好。如果你的寶寶醒著的時候因疼痛而不進食，一定要告訴醫生。

寶寶可能需要一直抱著和24小時的密切關注。你可以從其他媽媽那裡學到更多的技巧。背巾，嬰兒背袋以及可合并式的嬰兒床均有所幫助。

媽媽的飲食會影響寶寶的胃食管反流嗎？

你可能發現了在特定的日子裡寶寶更容易胃反流。你可能猜測，在你吃了特定食物後反流更容易發生。一些孩子的確因為過敏的食物更容易反流。一些媽媽發現剔除相關的食物對孩子有幫助。但是大多媽媽並未發現某個確切的食物會造成胃反流加重。

剔除特定食物會帶來迷惑感和挫折感，因為去除不好的食物的影響需要數日，直到孩子感覺好點又需要好幾天。剔除特定食物需要大量的計劃和耐心。

使用藥物

如果醫生開藥了，一定正確使用。一些治療胃反流的葯在一天的某個特定時間用最有效，或者是空腹使用最好。用量和保管都要注意。在醫生說寶寶可以不再用藥時方可停止用藥。可能需要2周左右葯才能見效，再過幾個月孩子的咽喉完全治癒。如果第一個葯不起作用，換一個其他品牌的。可能需要嘗試幾次才能找到最合適你家寶寶的葯。用藥量要根據寶寶的體重，每1–2 lbs/0.5–1 Kg調整一次。

對策

如果你的寶寶由於胃反流導致了疼痛，他需要你一天24小時的關注。除非寶寶的疼痛得到控制否則你很難做家務或者工作。與其他全職照顧高需求或胃反流孩子的媽媽交流會有幫助。他們了解你所經歷的，能提供支持和實際技巧。你可能需要來自家庭、朋友和鄰居的幫助。確認他們明白你的孩子的痛苦，需要特殊關照。保證自己有足夠的睡眠，攝取充足的液體和有營養的食物，還有「停工時間」，以便持續產奶給寶寶吃。

沒有營養素的吸吮

很多有胃反流的孩子喜歡吸吮大拇指，吸幹了的乳房或者安撫奶嘴都可以讓孩子感覺舒適。讓孩子嘴裡有點東西有助於讓孩子產生更多的唾液，而唾液可以讓咽喉更舒服。如果你的寶寶朝你的乳房溢奶，一定要立即擦掉。給予安撫奶嘴時要小心─它在設計的時候是區別於乳房的，並鼓勵寶貝用不同的方式來活動舌頭和下頜。當寶貝轉向你的乳房吃奶的時候，可能會忘記如何正常吸吮。

母乳是最好的

儘可能持續母乳餵養。過去，媽媽們被告知，配方奶對於胃反流的孩子是最好的，但現代研究發現母乳更容易消化。很多因為胃反流問題改吃配方奶的孩子都難以忍受普通的配方奶，最後不得不吃非常昂貴的給予氨基酸的配方奶。瓶裝奶流動太快，當孩子吃瓶裝奶的時候，容易造成胃太滿。你和你的寶貝需要幾周的時間來確認一個餵奶的節律。有時候，你的奶可能會太多，超過他的胃。其他時候，他可能吐一點，需要再餵奶，以致你的乳房需要製造足夠的奶水給孩子。總得來看，孩子吃到的奶量是足夠的。有些母親學會了用吸奶器把奶擠出來，儲存多餘的奶。當孩子需要的時候用勺子或者杯子再餵給她。

胃食管反流發生在什麼年齡？

有胃反流的寶寶有安適的時候，也有難過的時候。當孩子出牙或生病、感冒或耳朵發炎的時候可能情況會更壞。當胃反流加重的時候，孩子需要增加點藥量。如果你看到了此狀況，一定要諮詢你的醫生調整藥量。

4~6個月的孩子胃反流可能會更嚴重。隨著消化系統的成熟，他胃部的頂端會更好的閉合。6個月大的孩子開始學習坐立，開始吃些固態食物，情況會好轉。9個月的時候，當他們學會站立，情況就更好了。當孩子學習走路，大部分時間可以直立的時候，胃反流情況更加好轉。只有很少的孩子在2歲後還有胃反流的情況。

避免食用：

咖啡因---即使是少量的脫咖啡因咖啡

酒精---即使在感冒藥里

煙草和尼古丁

橙子，檸檬，酸橙，柚子，草莓，獼猴桃等酸性水果

西蘭花，捲心菜，花菜，辣椒，洋蔥，大蒜，黃瓜皮，豆類和其他易使人打嗝或脹氣的蔬菜

薄荷和留蘭香----冬青是可以的

巧克力--------白巧克力是可以的

辣椒和辛辣的食物-----香料植物是可以的

魚類

貝類

堅果類

以下成分很難避免，因為他們通常存在於常見食物中甚至在藥品和維生素里也有。如果你決定剔除這些食物，請與醫生或者營養師溝通確保你的飲食均衡。

牛奶

小麥

大豆

玉米

小寶補充：以上列舉的十幾種食物只是可能加重胃食管返流癥狀的，但並不是說全部避開不吃。如果媽媽在吃過某一種食物之後，寶寶的癥狀加重了，那麼可以嘗試將其剔除，看癥狀是否有減輕。（詳見上文的「媽媽的飲食會影響寶寶的胃食管反流嗎？」一節）

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