長痘痘，要警惕兒童性早熟！

青春痘被誤認為是濕疹，7歲患兒為什麼會長青春痘？

作者 | 鍾燕 主任醫師 湖南省兒童醫院兒童保健所

來源|湖南省兒童醫院

7歲的小軍臉上長滿了小的痘痘，媽媽以為是濕疹，給用了激素和許多的抗過敏藥物，沒見好轉，今天帶到兒童醫院看皮膚科，醫生診斷是痤瘡也即俗稱的青春痘，媽媽納悶了，青春痘不是要到十多歲發育時才會長嗎？為什麼小軍這麼早就長了呢？心存疑問的媽媽帶著小軍來到兒童保健所發育門診，檢查發現小軍身高143厘米，比同齡兒童高出20厘米，外生殖器已發育，骨齡檢查提示11歲，最後通過一系列的檢查確診為性早熟。在兒保門診，小到幾個月的寶寶出現乳房增大，10歲前就來月經的性早熟兒童數不勝數。

性早熟的定義

性早熟是指女孩在8歲前第二性徵發育或10歲前月經來潮，男孩在9歲前開始性發育。家長一定要注意孩子的生長發育監測，那些情況提示孩子有性發育的跡象呢？如果孩子在不該出現的年齡出現了以下表現應及時去醫院就診查明原因進行治療。

女孩性發育的早期徵象：

（1）身高加速增長。

（2）乳房下有硬節，腫痛。

（3）乳暈、乳房增大，隆起，著色。

（4）大陰唇、腋窩著色和出現色素較淺的長毛。

（5）陰道分泌物增多、內褲上有少許分泌物、陰部疼癢等。

（6）皮下脂肪增多。

男孩性發育的早期徵象：

（1）睾丸、陰囊增大，著色。

（2）腋窩、上唇、陰部出現長而細、色淺的長毛。

（3）變聲和出現喉結。

（4）身高增長加速。

（5）乳暈著色，增大。

性早熟的病因

引起性早熟的病因很多，一般分為中樞性（真性）和外周性（假性）兩類。

男孩性早熟以中樞神經系統異常（如腫瘤）的發育率較高，女孩發生中樞性性早熟約為男孩的9倍，中樞性性早熟的表現是提前出現的性徵發育與正常青春期發育程序相似，在青春期前的各個年齡組都可以發病，癥狀發展快慢不一，有些可在性發育一定程度後停頓一時期再發育，亦有的癥狀消退後再發育。在性發育的過程中，男孩和女孩均有身高的突增和骨骼成熟加速，由於骨骼的過快增長可使骨骺融合較早，早期身高雖較同齡兒童高，但成年後身高反而較矮小。由於提前發育，生理年齡和心理發育年齡不一致，給孩子造成心理障礙，尤其是女童易受到性侵犯，給孩子的身心健康帶來極大的影響。

外周性性早熟的性發育過程與上述規律迥異。男孩性早熟應注意睾丸的大小，若睾丸＞3 ml，提示中樞性性早熟，如睾丸未增大，但男性化進行性發展，則提示外周性性早熟，其雄性激素可能來自腎上腺。

兒童性早熟發生率正逐年增多，但真正因疾病導致性早熟的不足一成，90%的孩子發生性早熟是受外部因素影響，其中過度的燈光刺激應引起重視，尤其是孩子夜間睡覺時，如果沒有特殊情況，最好不要開燈，且儘可能保證充足的睡眠。光照過度是誘發兒童性早熟的重要原因之一，因為光線會影響大腦中的內分泌器官松果體的正常工作。松果體的功能之一就是在夜間當人體進入睡眠狀態時，分泌大量的褪黑素，這種激素在深夜十一時至次日凌晨分泌最旺盛，天亮之後有光源便停止分泌。松果體有個特點，只要眼球一見到光源，褪黑素就會被抑制或停止分泌。兒童若受過多的光線照射，會減少松果體褪黑激素的分泌，引起睡眠紊亂後就可能導致卵泡刺激素提前分泌，從而導致性早熟。

另外，還要避免長時間電腦顯示屏的光照刺激，避免由此引發性早熟。假性性早熟還與接觸外源性的性激素有關，如長期給孩子進食補品和保健品，誤服避孕藥、視覺刺激等。

性早熟的避免和預防

性早熟是可以避免和預防的，家長應當注意以下幾點：

勿給孩子濫服營養滋補品，比如蜂王漿、花粉製劑、雞胚等「補藥」，妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸。長高長壯的補劑和口服液相當部分含有激素成分。少吃可入葯的大補類食品包括冬蟲夏草、人蔘、桂圓乾、荔枝幹、黃芪、沙參等。

反季節蔬菜和水果，冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃，幾乎都是在「促熟劑」的幫助下才反季或提早成熟，一定要避免給幼兒食用。油炸類食品，特別是炸雞、炸薯條和炸薯片，過高的熱量會在兒童體內轉變為多餘的脂肪，引發內分泌紊亂，導致性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍。

生活中一些露骨的男女親密圖片、影視片、宣傳材料等也讓孩子們頻頻遭受視覺刺激，這也影響了孩子們的內分泌。使得大腦中調節性發育的神經中樞提前啟動。此外，一些家長把孩子打扮得過於成人化，孩子使用一些成人化妝品，也會導致孩子性激素分泌增多，出現性早熟。

家長除掌握必要的醫學知識外，平時應多留心觀察孩子是否有第二性徵過早出現，10歲以下的孩子身高增長突然加速等現象，一旦發現異常，應及時前往正規醫院就診。

對性早熟的兒童應進行月經知識和經期衛生的教育，性教育應根據兒童的理解力及早開始。

作者簡介

鍾燕，主任醫師，教授，碩士研究生導師，享受國務院政府特殊津貼專家，湖南省121人才工程專家，湖南省225醫學學科帶頭人培養對象，湖南省兒童醫院兒童保健所所長。帶領的學科團隊為湖南省直重點專科，是衛生部兒童疾病綜合管理項目南部培訓基地，是世界衛生組織和國家級婦幼衛生項目的師資培訓單位，中美孤獨症合作研究中心。

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