嚴正松

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中醫養生健康

一、 各家學說論失眠

失眠在古代文獻中稱為「目不膜」、「不得眠」或「不寐」，此症有輕重之別，輕者入眠艱難或睡眠不穩，時寐時醒，眠而易醒，嚴重者醒後不能再寐，甚至徹夜不眠。中醫學對失眠的認識，應首推《黃帝內經》，其中有記載如《靈樞.大惑論篇》中黃帝日：

「病而不得卧者，何氣使然」？岐伯日：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰氣虛，故目不眼矣。

提出因陽盛陰虛、陽不入陰而導致不眠，此論斷為辨證不眠之總綱。

另外，《素問·逆調論篇》中又提出：

陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得卧也。

此論斷對後世辨證不眠之病因病機有相當重要的啟示作用，此兩者論斷並創立半夏秫米湯方。

漢朝《傷寒雜病論》提出陰虛火旺、臟腑失調癥狀而用黃連阿膠湯和酸棗仁湯等方治療，華陀在《中藏經》中提出膽冷則無眠，《太平聖惠方》強調膽虛不得眠，《嚴氏濟生方》主強膽氣實熱不得眠。《外台秘要》倡言心虛不得眠，《古今醫案》提出心腎不交等不得眠，戴思恭在《證治要訣》中指出：「大抵驚悸健忘，怔忡失志，不寐心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足，若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰證愈盛，病癒不減，為當以理氣痰為第一義。並指出：不寐有兩種，有病後虛弱及年高人陽衰不寐；有痰在膽經，神不歸舍。《景岳全書》明確指出：不寐證，雖病有不一，然唯知邪正二字則盡之矣。

參閱歷代醫家所述，失眠的病因病機可概括為正虛、邪擾兩種。

1. 正氣虛涉及心、脾、肝、膽、腎、胃等臟腑。

2. 邪氣擾則以痰、熱、火、飲、食為多。

治療虛證失眠時應清熱泄火，化痰消積，祛邪而安神寧心，虛實證常有錯雜互見的情形，治療應分清標本緩急，或治分先後，或治有主次，隨症施用。

若單純依賴藥物而不注意精神治療和生活調攝的話，防止失眠不寐的效果一般都不佳，因此，除藥物外，尚需注意患者的精神因素、飲食習慣、生活習慣、適當鍛煉等，可選擇配合如針灸、按摩、刮痞、氣功、催眠、心理療法等失眠費藥物療法。

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二、失眠的養生方法

失眠的飲食原則

1. 飲食以少量多餐為宜，睡前進食一不宜過飽，二不宜過少。飲食過飽，消化不良會致胃部脹氣而影響入睡。反之，晚飯吃得太少，腹中空虛，使人感到飢餓而醒，中醫所說「胃不和則卧不安」，也就是指這個意思。

2. 忌一切刺激性食物，如濃茶、濃咖啡、辣椒、胡椒粉以及抽煙、過量飲酒。

3. 評時宜食清淡而富有營養的食物，尤其是富含有各種必需氨基酸的優良蛋白質、維生素B和維生素E、維生素C。

4. 應注意食用含有較多鈣元素的食品，如：排骨湯、蛋、海藻類。

5. 宜食用含色氨酸的食品，如：魚、肉、蛋及牛奶、酸奶、乳酪，攝取充足的色氨酸，可以促進睡眠。由於奶製品不僅富含色氨酸，而且還含有鈣元素，所以對失眠格外有效。如果牛奶里加適量的糖，則催眠效果更好。這是因為碳水化合物能促進人體胰島素的分泌，色氨酸在胰島素的作用下，進一步轉移到腦內，轉變為能催眠的血清素。

6. 難長可以食用富含脂肪的食品，有關研究證實此類食品進入人體後，使胰腺、肝臟活動加速，促進膽汁、胰腺的分泌，提高消化吸收效果。同時，腦中也會分泌一種類似消化腺激素的物質，以誘人入睡，大腦中會有和咖啡作用相同的物質分泌，因而達到鎮靜催眠作用。由於脂肪類食物消化得慢，頭部的血液會向胃腸部集中，也曾使人有疲乏感覺。

7. 要依體質而擇食，不論吃什麼食物，不能盲目亂吃多吃。如盲目服用人蔘類食物，內火滋生，也會影響睡眠。

8. 可飲酒者，就寢而可以酌量飲些含酒精度不高的飲料，如葡萄酒、啤酒、清酒等，這些酒對中樞神經有安定作用，可以消除緊張，促進睡眠。

9. 老年失眠患者睡前不宜飲酒，晚餐也不宜食用高脂類食物，而食用富含蛋白質的新鮮豆漿，因其含膽固醇低，卵磷脂較豐富，不僅有利於防止動脈硬化，同時有利於促進睡眠。

防治失眠之常用食物

1. 【龍眼】：又名桂圓，為無患子科植物龍眼的果實。龍眼肉為龍眼的假種皮。龍眼原產於中國，是中國歷史上推崇的四大名果之一。龍眼外形討人喜歡，又有很高的營養價值。龍眼其有養血安神、補氣益脾等功效，是失眠患者宜選用的保健品，可達一舉兩得的功效。

2. 【銀耳】：為銀耳科食用菌，自古以來就被視為天然滋補品，有「膠菌首珍」之稱。銀耳具有延年益壽、抗衰老的保健作用，與大棗、蓮子等食品配合食用，可以治療失眠，其滋補作用更勝一籌。

3. 【木耳】：為木耳科植物木耳的子實體，木耳含有的卵磷脂、腦磷脂、鞘磷脂具有良好的健腦安神作用。研究證明，木耳具有抗衰老、抗癌和增強人體免疫力作用。木耳具有補氣養血，潤肺益胃等功效。失眠患者可將其作為輔食服用效果好。

其他的還有百合、胡桃、荔枝、粟米、蓮子、大棗、芹菜等。

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三、失眠的葯膳療法

葯膳取葯之性，用食之味，食借藥力，葯借食威，二者相輔相成，相得益彰。

採用葯膳，應根據食療對象的體質狀況、患病性質、季節時令、地理人文環境的不同分析判斷證候類型，確立施治法則，選擇適當葯膳方劑，因證施膳，因時施膳，因地施膳，因人施膳。並且還需要了解引致失眠的不同疾病、不同病因，以便在葯膳中針對致病因素予以對因下藥。

失眠心脾兩虛患者，可用党參龍眼燉豬心，養心健脾，調補氣血。

肝腎陰虛者用冬蟲夏草燉水鴨滋補肝腎，養心安神。

產後失血而致的失眠，則應在葯膳中，用些補血和血、養血安神的滋補品，以達到滋補安神之目的。

對老年患者，則不宜配用高脂肪、高膽固醇的食品而代之為高蛋白、低脂肪、低膽固醇和易於消化的食物。

此外，根據季節時令全面考慮，如春天宜升補，夏天宜清補，秋天宜平補，冬天宜溫補等。

總之，治療失眠病症時，大部分應選擇寧心安神的藥物加以配合。除了藥物治療以外，中醫養生學也很講究睡眠衛生，精神調攝，並重視心理治療及防治原則的重要作用。若配合適當的形體鍛煉或適宜的體育勞動，以調節生活，增強體質，改善睡眠，則失眠的防治效果將更佳。作為醫生，更應對病患的睡眠和生活調攝給予正確的防治觀念與必要的指導。