冠心病心絞痛急性發作時的「流言蜚語」

冠心病心絞痛急性發作時的「流言蜚語」

冠心病的患者出現心絞痛的原因是由於心肌供氧和需氧間的平衡被打破，比如冠脈狹窄後由於前向血流減少，該區域心肌的供血減少，也就是供氧減少，致使心肌缺血缺氧，當心肌缺血缺氧後，心肌通過無氧酵解產生能量，致使局部乳酸增多，乳酸會刺激局部感覺神經纖維，並將信號傳遞到人的大腦，產生痛覺。前段時間看到，網上或者微信流傳心絞痛急性發作時含服復方丹參滴丸或者心臟病突發時，口含兩顆阿司匹林能救命……真的是這樣嗎？還是只是真實的謊言？首先我們來看復方丹參滴丸說明書的主要成分丹參、三七、冰片。我們無法確定這些成分是否有快速擴張冠脈血管的作用，因為要評價中藥復方劑的作用，是非常困難的。無論是國內或者國際的冠心病指南都沒有提出，冠心病心絞痛急性發作時口服復方丹參滴丸的建議；另外，心臟病突發時，口含兩顆阿司匹林能救命的說法也沒有依據。阿司匹林屬於抗血小板聚集的藥物，阿司匹林可以使血小板內環氧化酶的活性部分乙醯化，使環氧化酶失活，從而抑制血栓烷A2 (TXA2)生成，後者是血小板聚集的強誘導劑。阿司匹林口服後需要1-2小時到血葯峰值，起到抑制血小板聚集的效果。心臟病突發時，說明心肌存在急性缺血。而阿司匹林起效時間是1-2小時，心肌缺血如果超過30分鐘即可出現心肌壞死，因此，當心臟病突發時，阿司匹林根本來不及也不能挽救缺血的心肌。所以，心絞痛急性發作時含服復方丹參滴丸或者心臟病突發時口含兩顆阿司匹林能救命，都只是真實的謊言。真正可以緩解心絞痛急性發作的藥物是不老神話——硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服1-2分鐘即起效，擴張冠脈，增加心臟供血，緩解心絞痛發作。

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