從「郭富城想要孩子」說說中年男性的生殖體檢

51歲的歌手郭富城日前喜結良緣，並稱想做爸爸了。許多像郭富城一樣多年打拚、事業有成的男性，到中年之後才作出生育後代的計劃安排。不過，隨著年齡增長，這個年齡段的男性已經進入生理下行周期，生育能力隨之下降，後代存在畸胎的風險也增加了許多。此時，中年男性如果想生兒育女，獲得幸福圓滿的人生，就要從以下幾個方面進行專項的生殖健康體檢。

【體格檢查】　能發現B超有時發現不了的睾丸質地、附睾和輸精管情況，對下一步的診療計劃有著戰略性意義。

【精液分析】　精液檢查前需禁慾3-7天，通常要進行2-3次精液分析，有助於獲取男性精液質量的基線數據。檢查內容包括精子數量、活力、形態學、精子頂體功能、精子核DNA碎片以及精漿特徵等。

【生殖系統超聲】　根據體檢及精液分析，考慮合并隱睾、精索靜脈曲張、腫瘤、鞘膜積液、輸精管道梗阻等情況時，可進行超聲檢測，包括陰囊超聲和經直腸超聲。陰囊超聲主要檢查雙側睾丸、附睾、精索靜脈及近端輸精管；經直腸超聲主要檢測前列腺、精囊、輸精管和射精管。

【抗精子抗體（AsAb）檢測】　大量研究資料表明10%-30%的不育患者血清或精漿中可檢測到AsAb。

【性功能評估】　很多中年男性會出現勃起功能障礙、早泄、射精障礙或性慾下降，這勢必影響夫妻間的性生活質量，嚴重的還會造成不育。陰莖夜間勃起測試（NPT）是臨床上鑒別勃起功能障礙屬於心理性還是器質性的重要方法。

【性激素、抑制素B的檢測】　主要針對生精功能受損、性腺功能低下及性功能異常的患者進行。

【外周血染色體核型等遺傳學檢測】　對於有家族史、懷疑有染色體異常或精液分析異常患者，可進行染色體核型分析等遺傳學檢測，嚴重少、弱精子症患者應同時進行Y染色體微缺失檢測。

另外，其他系統疾病的發生率也會隨著年齡增大而提高，因此，還需要檢查血壓、血常規、肝腎功能等體檢基礎項目，同時，根據既往病史、家族遺傳病史等進行有針對性的體檢和排查。如果檢查發現並明確診斷出影響生育的相關疾病後，要儘快治療或控制原發病，並經醫生確認安全後，再考慮生育。此外，要養成良好的生活習慣，不熬夜、少飲酒、少抽煙、避免高溫作業、適度運動鍛煉、合理飲食、避免情緒焦慮、避免接觸有毒化學物質。

│中山大學孫逸仙紀念醫院-朱素穎/文，江波/編

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